公立醫(yī)院要在改善民生中發(fā)揮主導(dǎo)作用

黨的十八大確定了2020年全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)和任務(wù)，要求要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方針，指明了衛(wèi)生改革發(fā)展的總布局和總思路，發(fā)展方向明確，目標(biāo)要求具體，衛(wèi)生事業(yè)使命更加重大、發(fā)展任務(wù)更加艱巨、發(fā)展目標(biāo)更加明確、發(fā)展動(dòng)力更加強(qiáng)勁。

公立醫(yī)院由政府投資創(chuàng)辦，政府給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。公立醫(yī)院的非營利性、公益性決定其必然對(duì)政府、對(duì)人民負(fù)有高度的社會(huì)責(zé)任，即把履行維護(hù)公民健康、提高全民素質(zhì)、保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力、推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)等職責(zé)作為最高準(zhǔn)則。因此，公立醫(yī)院必須把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到十八大精神上來，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略地位，準(zhǔn)確把握加快發(fā)展的基本取向，準(zhǔn)確把握惠民利民的根本要求，準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院的發(fā)展模式，在改善民生中發(fā)揮主導(dǎo)作用。

公立醫(yī)院要做滿足群眾醫(yī)療需求的主力軍。公立醫(yī)院首要任務(wù)就是要努力解決群眾看病難看病貴。在解決看病難上，要求公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人口計(jì)劃來確定發(fā)展規(guī)模，應(yīng)根據(jù)自身能力、區(qū)域定位等實(shí)際情況引進(jìn)、培養(yǎng)和穩(wěn)定專業(yè)人才，選擇發(fā)展能夠代表區(qū)域醫(yī)療水平的高新技術(shù)，以滿足民眾的醫(yī)療需求；在解決看病貴上，要求公立醫(yī)院必須接受政府監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院執(zhí)業(yè)規(guī)定、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定和物價(jià)政策等法律法規(guī)；必須遵法經(jīng)營、合理用藥、準(zhǔn)確收費(fèi)，為病人提供適宜技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，平抑快速增長的醫(yī)療費(fèi)用。我院是安陽一家較大的公立醫(yī)院，建立以來始終把承擔(dān)社會(huì)責(zé)任作為指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、率先發(fā)展的核心，圍繞建設(shè)醫(yī)學(xué)人才高端化、醫(yī)療設(shè)備一流化、臨床學(xué)科精品化、醫(yī)學(xué)技術(shù)特色化、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、文化建設(shè)品牌化、服務(wù)環(huán)境溫馨化等醫(yī)院內(nèi)涵特色，采取多項(xiàng)措施調(diào)整發(fā)展，形成了診療優(yōu)勢(shì)大、療效水平高、規(guī)模效益好、地域覆蓋廣的全國最大的地市級(jí)腫瘤專科。在滿足群眾醫(yī)療需求上，一是擴(kuò)大治療范圍。由于原來收治的腫瘤疾病只有40多種，有許多腫瘤病種無法醫(yī)治被迫轉(zhuǎn)院。為此引進(jìn)了多項(xiàng)診療技術(shù)，培育了相關(guān)專業(yè)人才，擴(kuò)大治療范圍后達(dá)到了200余種，而且有效率、手術(shù)切除率逐年遞升，術(shù)后死亡率逐漸下降。二是擴(kuò)展住院床位。從2005年初開始動(dòng)工興建按國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的2座病房樓，同時(shí)通過壓縮辦公場(chǎng)所，新增床位至1200余張。其中將重點(diǎn)科室胸外科由90張擴(kuò)為260張，內(nèi)科擴(kuò)為300張，婦科擴(kuò)為130余張，放療科260張，手術(shù)室增加到12個(gè)，成為全國最大的胸外科，滿足了群眾就診和治療的需要。三是擴(kuò)充臨床科室。新病房樓啟用后，醫(yī)院對(duì)胸科、內(nèi)科、婦科、放療科進(jìn)行了整合和擴(kuò)充。將胸科由3個(gè)擴(kuò)為5個(gè)，為鞏固該院在食管、賁門癌、肺癌臨床治療的核心技術(shù)，提升學(xué)術(shù)地位起到了積極作用。將內(nèi)科由原來3個(gè)擴(kuò)為9個(gè)，通過分工協(xié)作使治療更加完善和規(guī)范。將婦瘤科擴(kuò)為2個(gè)，將放療科擴(kuò)為5個(gè)，加強(qiáng)了綜合治療優(yōu)勢(shì)，方便了患者就醫(yī)求診，充分滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

公立醫(yī)院要做應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的先鋒隊(duì)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件充滿著未知數(shù)，來勢(shì)兇、變數(shù)多。在我國歷年來發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，預(yù)防、控制、救治、科普教育等工作基本上都是由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，因此，公立醫(yī)院是突發(fā)事件中各級(jí)政府首先動(dòng)用和主要的依靠力量。另外政府常通過不同的社會(huì)公益組織來實(shí)施救助任務(wù)，而公立醫(yī)院是代表政府承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任的主體。因此，公立醫(yī)院平時(shí)要做好各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，在隊(duì)伍組建、人員培訓(xùn)、藥品儲(chǔ)備、設(shè)備購置等方面都要有充分的準(zhǔn)備，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。作為我市一家三級(jí)公立醫(yī)院，無論是在抗擊“非典”還是在救治甲型H1N1流感，不管是控制手足口病還是救治重大車禍等安陽歷次重大公共突發(fā)事件中，我院醫(yī)護(hù)人員始終站在第一線，承擔(dān)最前沿的救治工作。在抗擊“非典”，惡魔時(shí)，我院人不辱使命；在救治甲型H1N1流感中，我院捧出赤誠之心，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件這個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，每當(dāng)民眾需要的時(shí)候，都有我院醫(yī)護(hù)人員義無反顧、勇往直前的身影。我院還經(jīng)常在電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體做科普專題，并印發(fā)各類疾病防治宣傳冊(cè)，向公眾宣傳防治常識(shí)；為鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行無償醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院定期免費(fèi)為病人家屬及市民篩查腫瘤。

公立醫(yī)院要做基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持者。構(gòu)建和諧社會(huì)依賴社會(huì)事業(yè)的健康發(fā)展，一個(gè)和諧的社會(huì)應(yīng)該是一個(gè)健康的社會(huì)，人民群眾有權(quán)利追求高質(zhì)量的生活，追求健康的身體。因此，在構(gòu)建科學(xué)的衛(wèi)生發(fā)展體系中，城市公立醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮自己的資源優(yōu)勢(shì)，在扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)療技術(shù)、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員、支援農(nóng)村建設(shè)等方面等方面承擔(dān)必要的責(zé)任。近年來，我院積極開展衛(wèi)生支農(nóng)工程，按照與派駐受援醫(yī)院簽訂的責(zé)任書，對(duì)受援醫(yī)院開展了包括及時(shí)會(huì)診、定期培訓(xùn)、開辦講座等團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)幫扶、綠色通道轉(zhuǎn)診服務(wù)，從管理、技術(shù)、服務(wù)等方面開展全方位幫扶，提升受援醫(yī)院服務(wù)水平，讓最基層的老百姓享受到區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療服務(wù)。我們以健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，以技術(shù)援助為紐帶，以人才培養(yǎng)為龍頭，由社會(huì)服務(wù)部負(fù)責(zé)組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)，醫(yī)院派出專家組，利用雙休日深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)主動(dòng)將服務(wù)領(lǐng)域延伸至社區(qū)、貧困山區(qū)和困難群體。醫(yī)院制定了四不準(zhǔn)：不準(zhǔn)帶藥品下去推銷；不準(zhǔn)讓基層醫(yī)院負(fù)責(zé)食宿費(fèi)用；不準(zhǔn)讓基層醫(yī)院車接車送；不準(zhǔn)收取任何費(fèi)用。提出只能下去熱情義務(wù)服務(wù)，決不允許“擾民”，三年來行程近萬里，深入40個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，出動(dòng)專家500多人次，為不斷提高人民群眾的健康水平作出貢獻(xiàn)。

公立醫(yī)院要做救助弱勢(shì)困難群體的領(lǐng)頭羊。公立醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)預(yù)算中安排救助弱勢(shì)群體專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，制定弱勢(shì)人群救助政策和管理辦法。公立醫(yī)院有義務(wù)與慈善機(jī)構(gòu)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體共同針對(duì)特殊困難群體開展救助活動(dòng)。我院作為全市三級(jí)公立醫(yī)院，在救助弱勢(shì)群體等方面做了大量工作。一是設(shè)立扶貧病房、優(yōu)撫病房。在全市率先向持有特困證的群眾啟動(dòng)“七減三免”，對(duì)部分農(nóng)村低保戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)減免、貧困家庭進(jìn)行慈善助醫(yī)及重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、復(fù)員軍人進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)減免，住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)減25%，病人先在住院收費(fèi)處結(jié)清后憑收據(jù)到財(cái)務(wù)科減免，診療費(fèi)、注射費(fèi)病人在門診收費(fèi)處結(jié)清后到財(cái)務(wù)科全免，殘疾人住院床位費(fèi)減半，診療費(fèi)、注射費(fèi)病人在門診收費(fèi)處結(jié)清后到財(cái)務(wù)科全免。二是專項(xiàng)資金按排老人體檢。針對(duì)老人是癌癥的高發(fā)人群的特點(diǎn)，在全市開展了“關(guān)愛老人，關(guān)愛健康”獻(xiàn)愛心活動(dòng)，實(shí)行75歲以上老人免費(fèi)體檢，70歲以上費(fèi)用減半，并為每為老人建立一份永久的健康檔案，實(shí)行健康跟蹤管理，為老人健康開辟出一條全方位服務(wù)的“綠色通道”。三是開展腫瘤免費(fèi)普查。為落實(shí)農(nóng)村腫瘤防治“三早”工作，與中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)聯(lián)手對(duì)全市農(nóng)民展開上消化道疾病免費(fèi)普查，與北京大學(xué)腫瘤防治中心合作在滑縣開展食管癌癌前篩查等。

公立醫(yī)院要做減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的排頭兵。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的日益增多和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長，形成了群眾看病貴難題。因此，公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任是不斷滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，是切實(shí)解決民生問題的排頭兵。為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我院嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定，藥物全面實(shí)行全市統(tǒng)一招標(biāo)采購，招標(biāo)購進(jìn)藥品占購進(jìn)藥品的97%。對(duì)新特藥物的購進(jìn)，醫(yī)院藥事委員會(huì)根據(jù)臨床需要謹(jǐn)慎審批。規(guī)定醫(yī)生臨床處方，必須規(guī)范使用藥品化學(xué)名稱，不允許使用藥品商品名稱，減少醫(yī)生故意使用促銷藥品。2009年以來，我院為患者在藥品費(fèi)用方面減輕了28—40%負(fù)擔(dān)。我院結(jié)合常見腫瘤的特點(diǎn)實(shí)施臨床路徑管理，對(duì)食管癌、賁門癌、乳腺癌、肺癌等常見腫瘤患者住院期間每一天的臨床評(píng)估、輔助檢查、醫(yī)療文書、健康教育、功能鍛煉、活動(dòng)、護(hù)理、飲食、治療處置、調(diào)養(yǎng)、變異記錄等內(nèi)容進(jìn)行了具體要求。臨床科室以臨床路徑管理為主要目標(biāo)，細(xì)化質(zhì)控指標(biāo)；醫(yī)技部門要圍繞臨床路徑和醫(yī)技檢查特點(diǎn)強(qiáng)化工作效率指標(biāo)，使醫(yī)療工作變得更加科學(xué)。2007年3月實(shí)施以來，住院平均日從37天減少到14.7天，出院平均費(fèi)用平均下降2000余元。我院通過設(shè)置公開專欄、宣傳櫥窗、電子屏幕、觸摸查詢系統(tǒng)，編印各類健教資料和專科、專家、專病、專技、專方宣傳資料，并利用新聞媒體、宣傳標(biāo)牌等公開醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍、專科情況、業(yè)務(wù)范圍、診療能力及新技術(shù)應(yīng)用情況。在醫(yī)院網(wǎng)站和門診公開掛號(hào)、交款、檢查等診療流程、醫(yī)院管理制度、承諾優(yōu)惠條款等內(nèi)容；投入了3000多萬元加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，做到了收費(fèi)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一項(xiàng)目、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制，向患者出示門診和住院費(fèi)用明細(xì)清單，做到的貴重用藥、大型設(shè)備檢查征求病人意見，由其簽字認(rèn)可方執(zhí)行。此外，患者還可以隨時(shí)查詢醫(yī)療費(fèi)用情況。

從上可以看出，公立醫(yī)院積極履行社會(huì)責(zé)任，不僅較好地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值，也有助于提高群眾對(duì)公立醫(yī)院的滿意度，提升公立醫(yī)院的社會(huì)形象，促進(jìn)公立醫(yī)院有序發(fā)展，從而形成良性互動(dòng)乃至多贏。公立醫(yī)院在認(rèn)真落實(shí)十八大精神和改善民生中，能夠發(fā)揮也應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。

（作者系2012中華兒女年度人物、河南省安陽市人大代表、安陽市腫瘤醫(yī)院院長）

責(zé)任編輯 馮群