許樹強：有健康才會有美夢

作為衛生部直屬醫院的負責人，中日友好醫院院長許樹強曾說自己一直在思考一個問題：大醫院能為人民做什么？“救死扶傷毫無疑問是核心工作，但隨著醫學模式和健康理念的變化，醫院的邊界也應該拓展至社區進家庭，前延至疾病預防，后續到患者康復，再跟隨信息化技術的發展插上騰飛的翅膀。”

作為一名醫生，許樹強也在思考：醫生的職責是什么？治病救人是天職，但不僅僅是這些。醫生要圍繞著人民的健康和長壽動腦筋想辦法，而不單單只是看好病。“讓醫院為人民的健康長壽服務，讓人人都可以健康長壽。”這是許樹強寫給未來的一句話，也是他的夢想。

有健康是不夠的，還需要長壽

“大醫院應該干什么？我們在干什么？我們得出一個結論，我們已經從傳統意義上的醫教研，延伸到前面預防醫學，后面康復醫學。盡管有的醫院比較弱，但是這樣一個形態已經形成。”前不久，在北京大學舉行的“第十四屆北大光華新年論壇”上，中日友好醫院院長許樹強的一番話鏗鏘有力。

許樹強說，現在一些發達國家的醫療機構，已經完成了功能的拓展，單從梅奧醫學中心的神經醫學中心就能看出這種變化：梅奧醫療中心的神經醫學中心不僅設有臨床科室，影像醫技科室，還有神經病理學等學科，一共16個科室，500多名醫務人員涵蓋了神經疾病發展機制、轉歸康復乃至死亡的全鏈條。“這已經超乎了我們對傳統醫院概念的理解，也是今后醫院的發展方向。”

許樹強講了一個他身邊的實例。在我國乃至世界的糖尿病研究領域，很多人都知道潘孝仁這個名字。潘孝仁曾經在北京協和醫院工作了近20年。上世紀80年代初赴美留學，歸國后他創建了中日友好醫院內分泌科，1992年，他牽頭開展了震動學界的大慶研究，也就是在黑龍江省大慶市十幾萬人進行和糖尿病流行病學調查，并跟蹤進行生活方式與糖尿病發病的研究。大慶研究證實，生活方式的干預一來可以減少糖尿病的發生率，二來可減少心腦血管疾病的風險。大慶研究的成就是不可估量的，給全世界提供了獨一無二的珍貴研究資料。

當時，潘孝仁這樣一名醫生不好好看病，去搞一個覆蓋十幾萬人的研究，很多人都不理解，也有人說他“不務正業”。許樹強彼時正是中日友好醫院一名年輕的醫生，他也沒有理解。但是20年后回頭看，潘教授不僅沒有“不務正業”，而且通過這項研究創造了無法被復制的醫學奇跡。

許樹強說，這個實例說明，醫生不僅要重視臨床，給病人看好病，更要找著眼于人民的健康長壽。“僅僅有健康是不夠的，還需要讓人們長壽，讓他們有尊嚴地生活著。”

那么，未來醫院發展在健康長壽這個模式實現的路徑是什么？“我們思考兩個路徑：一是實體醫院進行資源整合；二是虛擬醫院，尤其通過信息化，通過健康管理，把大醫院、社區、家庭、個人聯系起來的信息，從而實現全新醫療服務模式的轉變，醫療職能轉變，醫療邊界發生變化。”許樹強說。

多方整合資源，破解養老難題

當前，我國已步入老齡化社會，人口老齡化、高齡化、空巢化呈現出快00f2a663952e65ae03c662242c49a77a速發展趨勢。許樹強認為，我國人口老齡化的特征是“未富先老”，加之社會保障制度不完善，致使社會養老服務體系建設目前還處于起步階段，而代表當今養老服務前沿理念、具備康復醫療和康復護理功能的醫療型老年康復養護機構尚屬空白。

許樹強介紹，目前在我國老年人群體中，失能和半失能老年人總數約為3300萬，占老年人口總數的19%。當前最突出的矛盾是，醫療機構承擔著十分繁重的疑難重癥的診療任務，不可能滿足老年人長期住院進行治療、康復和生活養護的要求；養老機構大多功能單一，條件簡陋，不具備后續醫療和康復服務能力。

“重視和加強養老服務體系中的康復醫療服務功能，是國家經濟發展、社會文明進步的標志之一，對于改善民生，維護弱勢群體尊嚴，促進社會和諧穩定意義重大。”許樹強提出五點建議：

統籌規劃，合理布局。按照《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》的指導思想和目標任務，根據新形勢下社會養老服務市場的特點和需求，力爭在各省（直轄市、自治區）建立一所具有示范意義、以老年人康復醫療服務為特色的醫護型養老院（實為真正意義上的療養院）。根據老年人康復、護理和日常健康照顧的需求，從規劃設計、功能布局、場地設施、專業人員構成和專業設備等方面突出康復醫療服務專業特色，形成一站式、多功能、復合型老年養護機構。在取得成功的基礎上，以點帶面，逐步推廣。

多部門聯動，整合資源，協調發展。在國務院的統一部署下，民政、衛生、社保、殘聯等有關部委和行業系統加強協作，聯合聯動。引導和鼓勵部分符合條件的療養院、二級醫院、社區醫院以及傳統養護型養老院向以康復醫療服務為特色的醫護型養老機構轉型，形成三級服務網絡，擴大老年養護覆蓋范圍。

加強各級社會養老機構從業人員的康復知識與基本技能培訓，有計劃地引進康復醫學專業技術人員和其他專業人才，提高現有養老機構的專業服務技能和處理老年人突發性疾病的應急處置能力。

重視老年人康復器材和康復輔具的研發，合理配置適合老年人特點的康復訓練和康復輔助器具。加強對老年人的個體化康復指導和訓練，提高老年人生存質量和生活能力。

解放思想，加快體制機制創新。作為公辦養老機構的重要補充，支持、鼓勵民間和境外資本投資興辦以康復醫療服務為特色的老年養護機構。引進、借鑒境外養老機構管理理念和運作模式，豐富社會養老服務內涵，滿足社會對養老服務的多元化需求。

在破解養老難題的進程中，作為中日友好醫院的負責人，許樹強相信圍繞以人為本共鑄健康的模式和發展思路，新的理念醫院一定在健康和長壽上做出更大貢獻，從而為破解養老難題提供新思路。“過5年、過10年再回過頭來看，大醫院在診療疾病的同時還引領預防和康復工作，今天工作的意義在未來將更能進一步凸顯，因為我們是在‘栽樹’。”

責任編輯 李菡丹