腰圍上的中國

陳卓

和大多數學者不同，保羅·弗倫奇研究中國的工具是一把尺子。

這把尺子測量的是中國人的腰圍。根據他引用的數據，目前中國城市男性的平均腰圍已經從1985年的63.5厘米增長至76.2厘米，這意味著，在短短27年的時間內中國男人的腰粗了20%。更令人震驚的是，其中40～50歲男性的平均腰圍已經達到86.2厘米。

作為通亞咨詢公司的創辦人和首席研究員，這位英國人近10年來一直關注中國的消費市場。不過，這位學者無意間注意到另一個事實，那就是中國人越來越胖了。數據顯示，我國早在2002年就有2億人超重，其中大約6000萬人肥胖。這個龐大群體背后是一個巨大的經濟黑洞：僅2003年，我國成人可歸因于超重或肥胖所帶來的高血壓、糖尿病、冠心病和腦中風造成的直接經濟負擔就高達211億元。

“僅僅在20多年以前，即使在中國最富裕的城市，人們仍在努力填飽肚子，現在他們卻在拼命減肥。”與弗倫奇共同完成著作《富態：腰圍改變中國》的另一位作者馬修·格萊博表示，“肥胖問題將成為中國未來經濟發展和公共衛生系統的一枚定時炸彈。”

從楊柳細腰到大腹便便

從楊柳細腰到大腹便便，中國人只用了短短二三十年的時間。來自中國疾病預防控制中心的數據顯示，從1992年到2002年這10年間，在經濟飛速發展的同時，我國人口的超重率增長了近40%，肥胖率增長了近100%。

“啤酒肚”所體現的腹內積聚脂肪，即所謂中心性肥胖，更容易對健康產生不利影響。“中心性肥胖導致糖尿病、高血壓、血脂異常和心血管病的危險更高。目前中國的肥胖人群中，8成以上存在這種肥胖類型。”中山大學孫逸仙紀念醫院副教授陳超剛說。

在中國，中心性肥胖是指男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過80厘米。按照這個標準，本世紀初，我國35～74歲成年男性中心性肥胖患病率為16.1%，女性患病率為37.6%。換句話說，我國已有近4000萬名男性和9000萬名女性處于危險之中。

肥胖是社會問題

在物質極大豐富的同時，變粗的不僅僅是中國人的腰圍。弗倫奇還注意到，近年來，中國城市中，C、D、E罩杯的文胸銷售量不斷增加，而A、B罩杯的文胸銷售量一直在減少。在襯衫制造企業的產品目錄中，大領口襯衫正在占據主要地位。

從事心腦血管研究近30年的顧東風介紹，肥胖很容易引起血壓高、血脂高和血糖高。這“三高”會造成血管的動脈粥樣硬化，就像水管里的斑斑銹跡。這些“銹跡”脫落下來，就容易造成血管破裂。如果這種情況發生在腦子里就是腦出血。另外，這些脫落下來的“銹跡”還會堵塞血管，造成腦栓塞。如果堵塞發生在心臟就是冠心病。

腰圍的增大往往預示更大的風險。“十一五”期間，顧東風帶領團隊隨訪了2萬余名年齡在35～74歲之間的人群。根據對調查結果的初步分析，他發現相比于腰圍正常的人，中心性肥胖的人罹患各種心腦血管疾病的風險普遍增加30%～50%，隨著腰圍的增加，心腦血管疾病造成的死亡率也在逐步攀升。

在英國學者格萊博看來，造成中國人日益“心寬體胖”的罪魁之一是飲食結構的變化。2003年，位于上海市中心的來福士廣場開業時，他注意到那里售賣來自美國的熱狗、土耳其烤肉、超級漢堡包和哈根達斯冰激凌，卻幾乎沒有中式餐飲。不過這并沒有讓前來就餐的白領們感到任何不適，他們都是抓緊時間狼吞虎咽一番，然后立即趕回辦公室。

與飲食結構同時改變的，還有人們的生活方式。最新發布的《健康中國2020戰略研究報告》顯示，我國有83.8%的成人從不參加鍛煉。

“寄信收信都不去郵局了，都讓快遞公司上門服務。”顧東風說。在他的記憶里，30年前，整個北京阜外醫院只有一兩輛轎車，“但現在幾乎所有醫務人員都不能把車停在醫院內，因為要騰出車位給前來看病的患者。”

兩位來自大洋彼岸的學者，還注意到城市化進一步“加粗”了中國人的腰圍。“愛護草坪是中國公園的一個最普遍的規定，這意味著，公園只是一條裝飾得很漂亮的小徑，而不是可以讓兒童嬉戲的場所。”弗倫奇說。

“如果周邊缺乏運動的場所，人們就要回家看電視，看電視就要吃點東西，這就形成一個惡性循環。”中山大學公共衛生學院陳裕明教授再三強調，“很多人認為肥胖是個人好吃貪吃造成的，不是這樣的，肥胖是一個社會問題。”

現在是控制肥胖的關鍵時期

在成年人的腰圍越來越粗的同時，弗倫奇和格萊博還注意到，中國的小胖子越來越多。根據疾控中心的有關數據，我國17歲以下的肥胖人群已超過55萬人。國際肥胖研究協會主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報告也顯示，中國有12%的兒童體重超重。

這兩位消費者行為研究者發現，在中國，許多消費決策由孩子掌控。孩子們會要求在必勝客而不是街角媽媽喜歡的成都小吃店就餐，在回家路上的冰激凌攤買一個雀巢花心筒，在超市購物時再來一包阿爾卑斯特濃原味奶糖。

對此，中國疾控中心助理研究員翟屹感到憂心忡忡：“本來，我們的飲食模式比西方更健康，但如果不改變孩子們喜歡吃洋快餐的習慣，等到一二十年后，我們整個國家的飲食習慣也會變得和美國一樣。”

作為超級肥胖大國，美國大約每3個成年人中就有1個人肥胖。1999年，美國與肥胖相關的各項醫療保健費用總額高達1022億美元。本世紀以來，美國醫療保健支出的1/4都用于肥胖引起的相關疾病。

翟屹認為現在是控制肥胖的關鍵時期。與歐美國家相比，我國的肥胖人口比例并不高，如果這幾年能夠控制好肥胖問題，我們可能就不會重蹈美國的覆轍。

不過，疾控中心慢性病防治與社區衛生處處長施小明表示：“改變飲食習慣這種社會行為有一定的難度，需要政府出臺政策，也需要各部門共同創造支持性環境。”

我國最早嘗試改變飲食習慣的行動，是1989年制定的《中國居民膳食指南》。這個指南后來被簡化成我們所熟悉的膳食寶塔，清楚地標明了每日各類食物的攝入比例。但是，這個簡單易學的寶塔推行效果并不理想。施小明介紹，即使到1997年，醫務人員對膳食指南的知曉率也僅有28%。

“在研究層面，我們的學者并不比國外專家水平低。”翟屹說，“學者們編寫了各種各樣的指南，但是沒有一個很好的機制去推廣它們。”

事實上，2009年，中共中央和國務院聯合下發了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，其中提到“醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式”。

（尹 平摘自《中國青年報》）