接受不必治療函告

病人在醫院被檢查出患有不治之癥時，醫生會主動開出“不必治療”的告知函，希望患者直接回家，在家里平靜地等待死神的降臨，而不是設法盡最大努力去救治。接到這個告知函后，90%以上的絕癥患者及其家人會平靜地接受，他們不會去求醫生幫著繼續治療，更不會因此鬧事，狀告醫院失職和醫生沒有職業道德。

面對諸如癌癥晚期等疾病的不幸降臨，醫患雙方都能相當理智和平靜。這在英國醫院里是常有的事。

不久前，我在倫敦一家醫院進行學術交流時，就曾親眼見到兩例。

第一例是一名叫喬納森的患者，當他被檢查出肺癌晚期時，由四名醫生組成的醫療組開了一個會診會，之后便叫來喬納森的家人，一番短暫的溝通后，醫院開出了一張“不必治療”的告知函，讓喬納森第二天便回家。理由是這是不治之癥，即便留在醫院治療，也不可能有意外的轉機。

喬納森的家人平靜地接受了這個事實，然后又把實情告訴了喬納森本人，他們覺得不應該對喬納森有所隱瞞。事實上，醫院和醫生也從沒想過要對絕癥患者隱瞞病情，因為在醫院各病區的墻上常常能見到一張張綠色的紙條，上面寫著患者的姓名和編號，下面蓋著一個“不必治療”的印章，只要患者識字，一看就知道。

幾個月后，喬納森在家里平靜地離去。之后，他的兩個兒子還特意來到醫院道謝，感謝醫生將實情相告，讓他們得以和父親在一起度過最后的時光。

第二例便是我所在醫院里的一位主治醫生——奧蘇文醫學博士。我到這家醫院的第三個月，奧蘇文便被檢查出患上了胰腺癌，但幸運的是還有10%的治愈率。出乎意料的是，奧蘇文堅決不愿意為這個10%去做化療。他的理由是，化療的過程非常痛苦，而且對其他器官的損傷也非常大，會將一個好端端的人最后弄得骨瘦如柴。奧蘇文不愿意讓家人看到自己最后被化療弄得面目全非的樣子。他說，就讓自己完好如初地平靜離開吧，給家人一個永恒、完美的記憶。

最終，奧蘇文說服了家人，回到故鄉。他在后院栽種蔬菜和瓜果，與孫子們做游戲，去墓地跟已逝多年的父母說說話。此外，他還挨個拜訪老朋友，和他們一一道別，感謝他們曾經給予自己的幫助和鼓勵。

做完了這一切后，奧蘇文平靜地待在家里，不久便安詳地離開了人世。走的時候，他如同睡著了一般，根本看不出來他是一位癌癥患者。沒有遺憾，有尊嚴地離開，奧蘇文實現了他生前的愿望，他的家人也為此感到欣慰。

類似這樣的實例，每年在英國都有很多。究竟要不要設法挽救絕癥患者，讓他們盡可能地多活些日子，還是直接讓他們回家等死？子女這樣做，是不是不孝順？英國人很少討論這些問題，因為他們覺得這并不是一個一定要給出是與非答案的問題，他們更愿意給絕癥患者一份人情味十足的“臨終關懷”。

（馬耀良薦自《家庭之友·佳人》2012年第8期 ）