剖宮產產婦術后循證護理的臨床效果分析

張麗梅

四川省蒲江縣婦幼保健院，四川蒲江 611630

循證醫學隨著醫療技術的不斷進步正迅速發展，與之相聯的循證護理理論系統也在不斷完善和創新，并逐漸應用在了臨床護理的每種領域，我院從2012年2月開始實施應用。剖宮產屬于創傷性的分娩模式，在對產婦進行手術后，身體組織受到創傷，會出現嚴重的術后疼痛和飲食不規律等問題，直接導致產婦腹脹、母乳量下降等問題，那么產婦和胎兒的生存質量就受到了嚴重影響[1]。本研究從對產婦進行剖宮產后的護理方法入手，研究循證護理對產婦術后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年1月～2013年2月收治的剖宮產產婦的臨床資料進行回顧性分析，2010年1月～2012年1月采用一般護理的剖宮產產婦中選取100例作為對照組，2012年2月～2013年2月在常規護理基礎上增加循證護理模式的剖宮產產婦中選取100例作為觀察組。產婦年齡20～35歲，平均（29.54±3.27）歲；孕婦孕周37～42周，平均（39.06±1.23）周；體重60～80kg，平均（74.38±5.61）kg；初中文化程度的產婦有54例，高中學歷的有112例，大學學歷的有34例。對產婦進行產前檢查后，可以排除患有其他病癥的可能性。兩組產婦在孕周、麻醉方式、年齡等項目上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組產婦采用一般性常規護理，具體措施有：對產婦體征的檢測和觀察，對產婦進行心理輔導以及哺乳知識講解等。

觀察組產婦在一般性常規護理的基礎上增加循證護理，具體措施如下。（1）在剖宮產術后的6h之內進行主動配合被動的體位和運動干預，目的是促進產婦腸道功能快速復原，以防出現腸粘連的現象。產婦手術后，醫護人員應該指導其平臥1h（拿去枕頭），并指導協助其家屬輪流對產婦的小腿進行環形按摩，并輕捏腓腸肌；直到產婦的腳趾恢復知覺，引導其自主運動和弓腳背練習，手術6h后將小腿輕抬并緩慢屈伸膝部關節；保持產婦的側臥位與半側臥位相互交換，并確保產婦的頭部、頸部和背部同屬一個平面。在剖宮產1d后，引導產婦下床運動，醫護人員可將其扶起坐在床上適應一段時間，再下床站立，待完全適應環境之后，可扶著產婦嘗試行走。（2）產婦可在手術后3h進食，食物可選擇米粥等流食，可以幫助產婦恢復體力、緩解胃部不適，在腸功能通氣后，產婦就可以攝入面食、米飯、肉湯之類的食物，并可以逐步增加各類果蔬的食用量，為產婦補充身體所需的微量元素，這樣以來，產婦的母乳質量就能夠得到保障[2-3]。（3）針對產婦的實際情況和合理需要，將母嬰安排在同一病房內進行看護，且讓新生兒在產婦的視線范圍內休息，正常哺乳，使產婦安靜、放心。在產婦切口疼痛時，除了對其進行心理護理，醫護人員還要采用雙路芬酸鈉栓塞肛合并鎮痛藥對產婦進行護理，這樣能夠引導其進行足夠的睡眠，保證產婦的休息。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦便秘情況、乳脹、腸功能恢復時間等進行統計、綜合。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件進行數據的分析，計量資料用（± s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦在護理后的相關指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理效果綜合比較[n（%）]

3 討論

由于種種原因，目前我國的剖宮產率依然很高，甚至呈逐漸上升趨勢，這與世界衛生組織的要求還有一定差距。剖宮產屬于創傷性的分娩，手術會帶來身體損傷、生活習慣的變更、心理的應激反應和各種并發癥，對產婦和新生兒的后續生活都有負面影響，也無形之中增加了產婦家屬的經濟負擔[4-5]。在剖宮產后，產婦會出現腹脹，進而引發膈肌上升，對產婦的正常呼吸造成影響，甚至下腔靜脈回流受阻，導致其他更嚴重的并發癥，因此從臨床上而言，剖宮產的術后護理是以消除腹風險為基礎的。而循證護理作為一種創新式的護理模式，已經逐步在臨床上推廣使用，其核心內容是根據臨床實踐對患者進行有針對性的研究，進而通過更加科學的理論進行指導，再次回到臨床實踐對患者進行護理。在循證護理的指導下，醫護人員的護理方式也在逐漸創新，基本摒棄了傳統的經驗護理模式，取而代之的是根據護士的專業技能和臨床經驗，再通過對產婦實際情況的了解，找到最合適的護理方式。因此可知，循證護理實質上是一種科學的護理理念[6]，通過循證護理，能為產婦提供有效的產后服務，還能提高母嬰的后續生活質量，是一種值得推廣的有效護理理念。

[1] 高敏，汝明.木香順氣丸對婦產科手術后腹脹及胃腸功能恢復的臨床觀察 [J].中醫臨床研究，2013，6（1）：91-92.

[2] 孫劍霞.婦產科開展優質護理服務對患者滿意度的調查與研究[J].中國醫藥指南，2013，6（1）：307-309.

[3] 張莉，閆素玲.以問題為基礎教學法在婦產科護理臨床帶教中的實踐與思考 [J].中國實用醫藥，2013，10（1）：258-259.

[4] 鄭巧靈，程瑞峰.在婦產科護理學教學中克服邊際效用遞減規律的研究 [J].衛生職業教育，2013，7（3）：78-79.

[5] 劉曉夢.循證護理在分娩室內助產士陪伴分娩中的應用[J].現代診斷與治療，2013，24（1）：220-221.

[6] 傅蘭紅，胡慧，趙月芝，等.循證護理在剖宮產手術大出血患者中的應用 [J].河北醫藥，2013，35（6）：935-936.