優質護理服務在神經內科住院患者護理中的作用

楊永珍

廣西壯族自治區桂平市人民醫院神經內科，廣西桂平 537200

卒中是我院神經內科收治的常見疾病，卒中是指急性起病、迅速出現彌漫性和（或）局限性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件[1]。卒中的死亡率比較高，同時治療存活者中約60%的患者遺留有癱瘓、失語、肢體功能障礙、精神疾病等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[2]。在卒中的治療中，配合優質的護理意義重大，而優質護理服務將有利于緩解患者的緊張情緒和促進卒中的恢復并最終提高患者的生活質量[3-4]。因此，本研究探討優質護理服務在神經內科患者護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年12月在我院神經內科住院治療的卒中患者120例，納入標準：符合1995年全國第4次腦血管病學術會議制度的腦血管病的診斷標準；有CT或MRI的影像學診斷；首次發病1～2周后，病情處于相對穩定恢復期；患者知情同意；年齡＜80歲。其中男66例，女54例，年齡最小15歲，最大83歲，平均（61.3±9.8）歲。文化水平：文盲25例，專科以下者40例，?？埔陨险?5例。卒中性質：出血性卒中31例，缺血性卒中89例。疾病類型：腦梗死68例，腦出血52例。發病位置：右側卒中70例，左側卒中50例。本研究2011年1～12月收治的60例患者歸為對照組，把2012年1～12月收治的60例患者歸為治療組，兩組卒中患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 護理方法

我院從2012年1月起開始實行優質護理服務措施，以前收治的患者采用傳統護理模式，優質護理服務措施如下：（1）全員培訓，科主任組織全科人員認真學習相關“優質護理服務”工程文件，提高護士對衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》的通知認知。不斷轉換護士服務理念，推進優質護理服務示范工程建設?？谱o理組長鼓勵護理人員找出科室護理工作中潛在的安全隱患，制定針對性措施。（2）強調主動服務意識、規范服務要求，根據卒中護理患者的需要，規范服務行為，提高護患溝通技巧，每周組織一次業務學習，交流與患者溝通技巧，把工作中遇到的服務難題、優質服務案例進行交流與討論，同時請外出進修人員、參觀人員進行了學習體會與經驗交流。要求護理人員著裝規范，儀表端莊，微笑在臉上，請字在口上，用這種特殊語言拉近與患者、家屬之間的距離，維持好就診秩序，盡量滿足患者的需求，化解患者與收費、取藥、護理之間不必要的矛盾糾紛。（3）推出“住院首次接待負責制”，增設1名接診護士，微笑迎接患者，介紹環境，引導患者對號入座，主動詢問需要，及時準確分診。（4）推出“住院首問負責制”，耐心解釋，避免患者浪費不必要的時間及護理工作的反復。（5） 增加特色服務項目，針對特殊人群提出“優先服務”舉措，設立患者護理、飲食方面的溫馨提示白板；開展“圖片法”指導安置護理體位，代替以往以傳統單一的語言指導，效果又好又快，得到醫生和患者的好評。擴大住院服務實施范圍，減少患者的顧慮和不必要的往返，最大限度為患者減少開支，讓患者感受到醫護的真心關懷。（6）強化健康教育，為等候護理患者講解護理目的和注意事項，及與本科室各種護理及疾病治療的相關內容宣傳欄；根據患者需求，制作各種健康教育處方和手冊供患者取閱，給予無縫隙護理；把健康教育穿插于患者整個護理過程中。（7）優化護理流程、彈性排班。改進工作流程，結合卒中護理工作特點，排班上注明崗位，如住院區、輸液區、護理區、復蘇區等。（8）重點提升專科護理，要求每一護理區域配備一名護士，一對一護理患者，執行標準化護理模式，確保?？谱o理質量。

1.3 觀察指標

（1）對兩組預后效果進行評分，分別采用美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）和日常生活能力（BI）量表進行調查，分數越低，功能恢復越好。（2）采用簡化的生活質量（SCL-90）對兩組護理后的生活質量進行調查與分析，包含9個維度，分數越低，生活質量越好。兩組發放問卷120份，回收問卷120份，有效回收率為100%。

1.4 統計學處理

采用SAS15.0統計軟件進行分析，各量表評分組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS與BI評分比較

經過觀察，護理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS與BI評分比較（± s，分）

表1 兩組NIHSS與BI評分比較（± s，分）

組別 n NIHSS評分 BI評分對照組 60 19.45±11.74 22.16±16.04治療組 60 13.96±12.48 38.58±13.41 t 3.304 4.213 P＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質量評分比較

經過觀察，護理后治療組的生活質量各因子評分都明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（± s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（± s，分）

組別 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對 恐懼 偏執 陽性項目數對照組 2.31±0.54 1.84±0.65 1.91±0.65 2.36±0.70 2.10±0.65 1.60±0.60 1.95±0.59 1.81±0.54 37.28±18.43治療組 1.40±0.50 1.52±0.53 1.54±0.61 1.56±0.58 1.44±0.45 1.32±0.54 1.43±0.42 1.36±0.51 24.81±13.42 t 5.214 4.326 3.214 6.985 8.214 3.625 2.966 3.885 4.623 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當前隨著人們飲食水平的改變與人口老齡化的增加，卒中的發病率有逐年升高的趨勢。卒中患者大多數不能主動配合治療，不僅影響患者病情的恢復，在一定程度上影響患者的生活質量，而且增加了的病死率[5]。

為此對于卒中患者的護理干預意義重大，護理干預可以使患者獲得對周圍環境的安全感、積極的認知評價系統以及樂觀向上的心態。使患者積極尋求一切可能的社會支持，從而促進患者軀體功能的康復[6-7]。而“優質護理服務示范工程”理念為深化“以患者為中心”的服務理念，強化基礎護理，提高護理質量，主題是“夯實基礎護理，提供優質護理服務”。為患者提供優質護理服務，勢必注重為患者服務的每一個環節都是優質高效的[8]。為響應衛生部“十二五”期間規劃方案的決定于2012年進一步推廣優質護理服務在住院、手術室等部門推廣，我們大膽改革，勇于實踐，在保障?？频幕A上，探討提出了優質護理服務在住院的實施方案及可行性，提升住院就診的服務質量。而開展優質護理服務后，設立了崗位職責，實施的工作模式賦予了護士的能力、責任高低與工作效率成正比，促進了護士主動學習提高業務水平和主動與病人溝通，轉移了護士的工作重心，及時為患者解決各種問題，護理服務更規范、到位，不僅拉近了護患關系，而且護士的自我價值感也得到了充分體現[9-10]。

本研究護理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后治療組的生活質量各因子評分都明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，優質護理服務在神經內科患者護理中應用有利于患者預后功能恢復，提高生活質量，值得推廣應用。

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