綿羊有機磷中毒反跳的防治

蒙旭輝

（新疆石河子148團農業科，新疆石河子 832048）

有機磷中毒反跳是指急性有機磷中毒癥狀緩解后和遲發性神經癥狀發生前，急救后臨床癥狀明顯好轉，中毒征象緩解或基本控制后，再次出現中毒癥狀。有機磷中毒是家畜內科急癥搶救的主要病種之一，反跳是其常見并發癥，也是死亡的第二高峰期。多在急性中毒后24～48 h突然發生死亡。所以，加強反跳的預防及觀察護理至關重要。此癥狀在中毒早期如果治療、護理不及時，發生率極高，給養殖戶造成很大的經濟損失。

一、病例資料

1.一般資料。經調查的108例病例均來自2011年1月至7月收治的有機磷農藥中毒病畜，年齡最小的3個月，最大4歲。均為放牧時藥棉種子中毒所致。

2.反跳原因。（1）導胃不徹底，胃腸道內殘留農藥繼續被吸收。（2）膽堿酯酶復能劑未早期給藥，使磷?；憠A酯酶失活即“老化”。（3）阿托品減量過快或停藥過早。（4）有機磷農藥導致心肌炎、心肌擴大、心律失常，在某種誘因下突然心臟停搏。（5）阿托品過量、電解質紊亂及中毒程度。

二、臨床癥狀

中毒嚴重的病羊，全身肌肉痙攣、抽搐，大小便失禁，臥地不起，四肢游泳狀劃動，反芻停止，眼結膜發紺，瞳孔縮小，呼吸中樞麻痹，呼吸困難，最后窒息而亡。中毒較輕的病羊，被毛潮濕，精神沉郁、不安，食欲基本廢絕，流涎，肩胛部、股部肌肉震顫，腸音亢進，瘤胃蠕動及反芻基本停止，心跳加快，心律不齊，張口呼吸，呼出的氣體有蒜臭味。

圖1 中毒后小腸黏膜出血

圖2 中毒后脾臟邊緣有點狀出血

三、病理變化

病羊眼瞼、結膜紅腫，眼內角有粘膿性分泌物，眼瞼外翻。剖檢死亡羊，可見血液褐色、凝固不良，胸水呈淡紅色泡沫粘液，肝、腎、膀胱水腫、充血。腎腫脹，被膜不易剝離，切面呈淡紅褐色且結構模糊。脾臟邊緣有出血點。胃內有大量末消化的食物，胃腸內容物有蒜臭味，并有灰燼樣黑色小顆粒，胃腸道黏膜充血。其它臟器無明顯變化。

四、針對不同的病情選擇相應的治療措施

1.中毒要迅速徹底導胃。洗胃液根據毒物的種類選擇，一般采用溫清水，每次洗胃液注入1 000～3 000 ml，如果注入量過大，則胃內容物(含有毒物)易被吸收或排入腸道，要遵循先出后入，出入量基本平衡、洗出液澄清無味的原則，同時常規應用導瀉劑，如硫酸鎂或甘露醇，觀察導瀉效果，并要注入獸用液體活性炭200～300 ml，以吸附殘留在胃黏膜皺襞上的毒物。

2.合理應用解毒劑。遵循早期、聯合、足量、反復、持續用藥的原則。采用治療有機磷中毒的新藥——解磷注射液。解磷注射液是治療有機磷農藥中毒的復合制劑，既有對抗乙酰膽堿的作用，又對失活的膽堿酯酶有重新活化的作用，作用快、維持時間長，避免了多次頻繁用藥，可肌肉注射，必要時可靜脈注射。輕度中毒1支，中度中毒1～2支，首次應配用氯磷定;重度中毒2～3支，首次配用氯磷定600～900 mg。用藥后30 min可酌情減量重復給藥。中毒癥狀基本消退，停藥觀察。中、重度中毒病畜為防止病情復發，觀察期間補充少量阿托品。

3.對癥治療。有機磷中毒死亡主要原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克、急性腦水腫、心肌損害及心搏驟停、感染也是重要死因。因此，對癥治療應以維持正常呼吸功能為主，例如：保持呼吸道通暢。休克用升壓藥，腦水腫用脫水劑和糖皮質激素，根據情況及時應用抗生素及抗心律失常等藥物。

4.加強護理。

（1）嚴密監測生命體征。用藥過程中，要加強巡視，嚴密觀察。要觀察病畜的神志、瞳孔及生命體征的變化。中毒后2～7 d，中毒癥狀明顯緩解的恢復期，如果病畜突然出現精神萎靡、口流白沫，煩躁、瞳孔縮小、升高的體溫驟降、出汗等癥狀時，則要提高警惕，及時補充藥物。

（2）加強護理。由于應用大量解毒劑而產生的不良反應，病畜的口腔黏膜變得干燥易出血，以及易損傷皮膚造成新的感染。

（3）避免過大范圍活動。嚴重中毒恢復期不可進行放牧活動，以防發生心律失常導致死亡，病情穩定后，再逐漸增加活動量。

（4）做好合理補飼。避免進食過早也是預防反跳很重要的一方面，因為有機磷經過肝臟代謝后，可以變成毒性更強的物質，過早進食，毒物又可經膽管排入腸道，引起毒物再吸收。

五、手術防治

對于病情嚴重的病畜，利用藥物防治無效時，要積極果斷采取手術進行防治。

1.麻醉。一般來說，羊只所注入的全身麻醉藥多采用靜松靈，對于局部麻醉采用普魯卡因，常規消毒，皮膚切口一般選擇在左肷部，手術刀口長度大約為15 cm為宜，常規切開皮膚，打開瘤胃。

2.內容物的掏去。將打開的瘤胃，用塑料布充分固定好周圍，將內容物用手全部掏去干凈，然后用溫鹽水沖洗瘤胃，在沖洗過程中要注意防止污染物不要掉入腹腔，對切口要保持干凈，常規關腹。

3.施行手術的好處。對較為嚴重的病畜，要及時手術，主要是手術可以有效地將內部毒物掏干凈，減少了再次復發的可能，而且手術后有助于康復。

六、預防的注意事項

1.恢復期要注意調解胃腸功能，不能用興奮副交感神經的藥物。在大劑量使用阿托品時，必須掌握用量，以防阿托品中毒。

2.對殺蟲劑進行合理保管和使用，防止誤食引發畜禽中毒。噴過農藥的農田、菜地，7 d內不能讓牲畜進入；噴灑過農藥的牧草，1個月內不能用作飼料。

3.引起家畜中毒的毒物很多，中毒表現也較復雜，因而診斷中毒病必須結合病史、特征癥狀與剖檢變化，有針對性地進行分析，做到早發現、早治療。

4.改善鄰里及養殖戶之間的關系。杜絕不正當的放牧行為，并依法嚴懲惡意投毒者。加強羊只管理，在灑過農藥的麥地應掛牌警告或告知養殖場引起注意。

5.大力開展植樹種草，并在農閑季節貯備好過冬的飼料。對品質較差或適應性弱的養殖動物進行淘汰，充分運用繁殖技術，如人工受精、同期發情、超數排卵和胚胎移植等，加大當地羊品種的改良力度。

總之，關于綿羊有機磷中毒反跳死亡病畜，在臨床上司空見慣，主要是養殖戶在治療過程中，容易忽視對病情好轉的羊只，沒有及時補助藥物，常常發生反跳現象，所以，為防止反跳的發生，就要抓住治療和護理的各個環節，既減少了病畜的痛苦，又減少了反跳并發癥的發生，確保了病畜早日康復。