藥物配合牽引治療腰椎盤(pán)突出癥的臨床療效分析

蔡志榮

玉溪市澄江縣人民醫(yī)院外一科，云南玉溪 652500

腰椎盤(pán)突出癥產(chǎn)生的主要原因是人體的腰椎間盤(pán)受到外力作用的影響或是腰間盤(pán)出現(xiàn)退變的情況， 最終引發(fā)的纖維環(huán)破裂后髓核壓迫神經(jīng)根或馬尾所出現(xiàn)的腰腿痛綜合證情況，這同時(shí)也是腰腿疼痛癥最為常見(jiàn)的原因之一。 據(jù)有關(guān)輸數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示， 其發(fā)病的主體主要是活躍于25～55 歲之間的青壯年人群[6]，為了避免其他的并發(fā)癥情況，現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療過(guò)程中一直廣泛采用非手術(shù)性的綜合治療方法。 在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)相對(duì)于傳統(tǒng)的牽引治療方法，采用藥物配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療效果更為明顯[5]，為探討藥物配合牽引治療腰椎盤(pán)突出癥的實(shí)際臨床療效、鎮(zhèn)痛效果以及身體變化反應(yīng)情況，該研究選取該院2008年12月—2011年1月期間收治的90例腰椎間盤(pán)突出癥患者，研究藥物配合牽引治療腰椎盤(pán)突出癥臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)90 例患者采用隨機(jī)抽樣的比對(duì)研究，將其平均分為兩組：治療組和對(duì)照組，每組治療人數(shù)45 人。 對(duì)照組腰椎盤(pán)突出癥患者采用牽引治療，包含30 位男性患者，15 位女性患者，年齡在25～65 歲之間，平均年齡為（45.63±5.46）歲，其中以L(fǎng)4-5 突出患者20 例，L5-S1 突出癥患者12 例，L4-5 至L5-S1[4]突出癥患者為10 名，其他腰椎突出情況為3 例，病程最短的時(shí)間為1 周，最長(zhǎng)的為13年。 治療組中包含（原70）30 名男性、2 名女性腰椎盤(pán)突出癥患者，患者的年齡在26～70 歲，平均年齡（48.56±4.35）歲，腰椎盤(pán)突出癥在L4-5 程度上的為20 例，在L5-S1 突出癥情況的12 人，在L4-5～L5-S1 之間的為10 人，其他腰椎盤(pán)突出情況3例，其中病程最短為4 d，最長(zhǎng)15年。 所有患者在入院治療之前均進(jìn)行了全面的常規(guī)檢查工作， 最終經(jīng)過(guò)CT 以及MIR 檢查得到確診。

1.2 方法

對(duì)照組的45 例腰椎盤(pán)突出癥患者采用傳統(tǒng)的臨床牽引治療，對(duì)患者進(jìn)行腰椎骨盆的牽引工作，但是要注意牽引的重量要以患者現(xiàn)階段自身的體重為基礎(chǔ)，為了保證其準(zhǔn)確性要根據(jù)患者現(xiàn)階段的病情發(fā)展情況、體質(zhì)變化以及耐力承受狀態(tài)等多方面，并結(jié)合患者的體重情況進(jìn)行10～20 kg 適當(dāng)?shù)脑鰷p。牽引治療保證1 次/d，牽引的時(shí)間為30 min 左右，10 d/療程，要求相關(guān)護(hù)理工作人員將對(duì)照組的治療情況、進(jìn)展?fàn)顟B(tài)以及患者的變化情況進(jìn)行全面詳細(xì)地記錄工作。 而治療組的臨床治療方法則與其不同，要在對(duì)照組進(jìn)行牽引治療的基礎(chǔ)上加以藥物進(jìn)行配合性治療，在治療過(guò)程中所使用的藥物包括消炎鎮(zhèn)痛性藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物、脫水類(lèi)藥物以及擴(kuò)張血管性藥物等，對(duì)患者的身體變化情況進(jìn)行記錄，整個(gè)藥物配合牽引治療腰椎盤(pán)突出癥的臨床治療周期為10 d[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在整個(gè)治療療程中，將兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行全面詳細(xì)地記錄，依據(jù)治療療效進(jìn)行分類(lèi)。 痊愈：腰椎盤(pán)突出癥患者的腰腿疼痛現(xiàn)象在治療過(guò)程中均自覺(jué)消失，可以進(jìn)行直抬，一切活動(dòng)、工作正常。 顯效：患者的腰腿疼痛癥狀消失，但在進(jìn)行正常活動(dòng)時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)一些不適情況，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息正常后，基本上恢復(fù)正常生活狀態(tài)。 有效：患者腰腿疼痛相關(guān)不良癥狀有所減輕，但在展開(kāi)輕度活動(dòng)時(shí)仍存在限制性障礙情況。 無(wú)效：患者在接受長(zhǎng)期臨床治療結(jié)束后不良癥狀情況均未出現(xiàn)任何改善狀態(tài)，仍舊無(wú)法進(jìn)行正常生活。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)該院入院治療的90 位腰椎盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了全面的臨床治療結(jié)束后，不良身體癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但是通過(guò)全面的臨床信息對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 相對(duì)于對(duì)照組所采用的傳統(tǒng)的牽引治療來(lái)說(shuō)，治療組所進(jìn)行的藥物配合牽引治療的臨床效果更為明顯，見(jiàn)表1。 經(jīng)過(guò)CT 檢查發(fā)現(xiàn)治療組患者的突出髓核的大小情況出現(xiàn)明顯的收縮現(xiàn)象，疼痛程度也得到了極大改善，見(jiàn)表2。而且通過(guò)臨床用藥配合的治療過(guò)程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比

表2 兩組臨床腰部與下肢臨床疼痛對(duì)比

3 討論

該研究結(jié)果表明：隨著生活節(jié)奏的不斷加快，腰椎盤(pán)突出癥患者的數(shù)量呈逐漸上升趨勢(shì)，其中以男性青壯年患者居多，占患病人數(shù)的主要部分。 腰椎盤(pán)突出癥出現(xiàn)的主要原因就是人體的腰椎間盤(pán)受到外力作用的影響或是腰間盤(pán)出現(xiàn)退變的情況而最終引起的，對(duì)于正常生活質(zhì)量帶來(lái)了極為不利的影響。 在臨床治療過(guò)程中一直采用非手術(shù)治療手段，而治療中所使用到的牽引治療是現(xiàn)階段保守治療過(guò)程中相對(duì)行之有效的方法， 主要作用表現(xiàn)為：通過(guò)療程性的牽引治療能夠有效緩解患者椎間脊膜、血管以及神經(jīng)根上所存在的壓力； 還能夠有效減少由于疼痛不適所帶來(lái)的神經(jīng)損害壓迫與刺激； 推動(dòng)充血水腫的消退以及吸收功能； 通過(guò)牽引治療使得患者肌肉緊張狀態(tài)得到及時(shí)的舒緩與放松。 所以通過(guò)對(duì)腰椎盤(pán)突出癥患者實(shí)行牽引治療能夠有效緩解患者長(zhǎng)期存在的身體不良癥狀，但是相對(duì)于牽引治療來(lái)說(shuō)，藥物配合牽引治療所收到的臨床治療效果更為顯著。 因?yàn)閷?duì)于腰椎盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，類(lèi)似于神經(jīng)根上受到牽伸的情況，并不會(huì)引發(fā)患者嚴(yán)重的身體疼痛癥狀，探究疼痛產(chǎn)生的主要原因在于炎癥神經(jīng)受到牽伸所引發(fā)的陣痛，所以想要保證臨床治療的效果，就要及時(shí)消除神經(jīng)根的水腫情況，而通過(guò)藥物的有效配合，例如一些消炎鎮(zhèn)痛藥（芬必得、消炎痛）、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物（地塞米松）、維生素類(lèi)藥物、擴(kuò)張血管流動(dòng)類(lèi)藥物，等等。 通過(guò)這些藥物治療的配合之后，能夠在有效的時(shí)間內(nèi)及時(shí)達(dá)到治療消炎、止疼的目的。 同時(shí)要保證患者治療期間的絕對(duì)臥床，以提升患者對(duì)住院治療的依從性和滿(mǎn)意度。

[1] 陳榮鑫.付安鎖正骨整脊平衡療法治療腰椎間盤(pán)突出癥180 例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009，32(6)：43-44.

[2] 高月江，劉漢山，胡繼媛.綜合治療腰椎盤(pán)突出癥患者1803 例報(bào)告[J].頸腰痛雜志,2005，26(6)：471.

[3] 賴(lài)滿(mǎn)英，唐繼峰.藥物配合牽引治療腰椎盤(pán)突出癥療效觀(guān)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010，1:(9 上旬刊)：12.

[4] 卓曉英，程曉鳴，吳小玲.中藥藥?kù)侬煼尤S牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的觀(guān)察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011，30(12)：1881-1883.

[5] 姚淑華，王玉美，王炳坤.中藥熏蒸加三維牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥180 例觀(guān)察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008，14(10)：50-51.

[6] 顧海朝，張毅.唐鎮(zhèn)江.痛舒膠囊配合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥70 例[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004，27(2)：50.