宜春市信息化建設對免疫規劃工作影響的研究

劉莉紅 魏雄杰 翟鳳娥 楊 健 陳俊杰

1.江西省宜春市疾病預防控制中心，江西宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫院，江西宜春 336000

預防接種是預防和控制傳染病發生和流行的最有效最經濟的措施，也是最基本最可靠的手段。兒童免疫預防接種，關系到下一代的健康成長，涉及千家萬戶。為加強兒童預防接種規范化管理，宜春市從2007年起大力開展兒童預防接種單位信息化建設工作，改革當前的兒童免疫接種管理手工模式，利用先進的計算機管理網絡技術，建立市、縣、鄉免疫預防接種網絡體系，實現全市兒童預防接種信息的共享與管理[1]。通過幾年的努力，該市兒童預防接種信息化管理系統建設取得了可喜成績，現對宜春市兒童預防接種門診現況開展調查，與信息化建設前對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

宜春市轄區內10個縣市區2006～2012年免疫規劃工作年報表；宜春市所有兒童預防接種門診現況調查表；兒童家長滿意度調查表。

1.2 方法

1.2.1 信息化建設 全市各級預防接種門診添置電腦、打印機等硬件設備，安裝并使用兒童預防接種信息管理系統國家接種點客戶端軟件，對業務人員進行培訓考核，學習使用客戶端軟件，實現接種信息的個案管理，完成向國家信息管理平臺的數據上傳及交換。

1.2.2 調查 統一采用《江西省預防接種門診現況調查表》對所有接種門診開展調查；采用《江西省預防接種門診滿意度調查表》隨機對5所縣級、10所鄉級預防接種門診接受其服務的450名兒童家長進行滿意度問卷調查。

1.3 統計學分析

收集調查表格及免疫規劃工作年報表，錄入EpiData 3.0數據庫，采用Excel軟件對資料進行統計分析。

2 結果

2.1 服務形式

宜春市2006年設有鄉級以上接種門診197所，村級接種點1 064個，覆蓋人口總數為5 343 492人，其中城鎮接種門診占覆蓋人口總數的23.48%，鄉級接種門診占覆蓋人口總數的49.50%；2012年設有鄉級以上接種門診200所，村級接種點232個，覆蓋人口總數為5 661 232人，其中城鎮接種門診占覆蓋人口總數的24.60%，鄉級接種門診占覆蓋人口總數的66.33%；2007～2012年與2006年城鎮接種門診及鄉級接種門診覆蓋人口數差異均有統計學意義 （χ2=1895.12，P＜0.05；χ2=319951.69，P＜0.05）（表 1）。 2007～2012 年按日接種的單位數及按日接種門診覆蓋人口數較2006年有 較 大 的 增 長 （χ2=240.61，P＜0.05；χ2=1 733 253.69，P＜0.05），其他接種周期及覆蓋人口數均減少。

2.2 人員配備

2007～2012年預防接種工作人員配置逐年增加，由2006年的服務總人口的1.63/萬增加到2012年2.88/萬。專職人員所占比例2012年（39.06%）較2006年（29.13%）增長較大（χ2=19.32，P＜0.05）（表 2）。 其中城市接種單位的專職人員所占比例明顯高于農村（χ2=145.29，P＜0.05）。有技術職稱人員所占比例2012年（59.04%）較2006年（49.08%）增長（χ2=22.84，P＜0.05）。其中城市接種單位的有技術職稱人員所占比例明顯高于農村（χ2=60.13，P＜0.05）。2012 年平均每個免疫預防人員每年接種疫苗的人次數由2006年的978.27人次增加到1132.74人次。

2.3 信息化建設狀況

該市從2007年開始實施兒童預防接種單位信息化建設，2007年30.92%的接種單位完成信息化建設，2012年100%完成；2007～2012年從事信息化工作人員數量、計算機操作水平及硬件配置均明顯好于2006年（表3）。

2.4 門診滿意度

隨機對5所縣級、10所鄉級預防接種門診接受其服務的450名兒童家長進行滿意度問卷調查，共完成有效問卷448份，有效率為99.56%。有92.86%（416/448）的家長對接種門診的服務表示滿意，7.14%（32/448）表示不太滿意。不滿意的主要原因是太擁擠、排隊時間長。

表1 宜春市免疫接種單位服務形式的統計

表2 宜春市兒童預防接種單位工作人員的統計（人）

表3 宜春市兒童預防接種門診信息化建設情況的統計（以接種單位算）

3 討論

調查顯示通過近幾年預防接種門診信息化建設，門診的服務形式得到改善，接種工作主要集中在城鎮及鄉級預防接種門診，絕大多數兒童享受到按日接種的服務；預防接種工作人員配置較前明顯提高，專職人員、技術人員的比例增加；從事信息化工作人員數量、計算機操作水平及硬件配置均明顯提高，全市預防接種服務水平與質量進一步提升，群眾滿意率高。可見信息化建設促進了免疫規劃工作，使兒童預防接種門診各方面得到改善，為實施擴大國家免疫規劃奠定基礎，提供信息支持，并且方便了群眾[2]。

調查結果表明城市接種單位的專職人員及技術職稱人員所占比例均明顯高于農村，提示應重視農村的預防接種工作，基層工作人員不僅負責日常的接種還要承擔其他大量的衛生防疫工作，而且農村預防接種工作人員多為臨時聘用人員，流動性大，隊伍極不穩定[3]。如果人員配置、技術力量跟不上，預防接種工作以及查漏補種工作都難以真正落到實處。盡管服務形式改善了，縮短了接種周期，工作人員配置增加了，但工作量也提高了，人口流動性日益增加，而且仍有些兒童家長未能按規定時間帶其兒童接種免疫規劃疫苗，使這些兒童不僅自身受到疫苗針對傳染病傳播的潛在威脅，還危及其他的易感人群，影響整體預防接種效果[4]。因此，為適應免疫規劃新形勢的需要，政府和衛生行政部門應結合國家實行醫改政策為契機[5]，加大預防接種門診規范化信息化建設的力度，提高工作的重視程度和整體管理水平，從人、財、物上加以支持，使預防接種服務制度化、標準化、程序化和信息化，切實滿足群眾的服務需求[6-7]；對于接種門診擁擠、排隊時間長等問題可以通過數字化建設解決，數字化建設是信息化建設的提升，對接種人數日益增加、保證預防接種工作質量和提高接種率、解決流動人口異地按種難等問題具有重要意義[8-10]。此外加強預防接種人員隊伍建設是實施科學接種及接種工作質量的保障[11]。今后還應加強基層工作人員信息化應用技術培訓工作，切實提高基層工作人員計算機水平，以適應推廣信息化建設的需要[12]。接種門診還可以充分利用留觀30 min的“宣傳陣地”，開展形式多樣的宣傳咨詢和健康教育活動[13]，提高家長預防接種知識知曉率及配合效果，使家長逐漸養成主動接受免疫行為和意識，更好地促進兒童預防接種工作的開展[14-15]。

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