基層醫院影響護生教學質量相關因素分析與對策

張嘉娣

(上虞市人民醫院，浙江 上虞 312300)

在上世紀八十年代，以問題為導向教學模式被引入到醫學教學實踐中，并取得了良好的實踐效果。然而，受教學理念、學生素質、師資力量等因素的影響，以問題為導向的教學的廣度和深度還亟待提高。基于此，本研究以基層醫院為視角，深入分析了影響護生教學質量的相關因素及對策。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本研究以2011年和2012年為調研時限，以本院100名實習護生為研究對象。將100名實習護生分為兩組，均為女性。一是實驗組，共計50人，平均年齡(18.5±0.5)歲;二是對照組，共計50人，平均年齡(18.6±0.5)歲。對比發現，兩組在人數、性別、年齡、學歷等方面的P均大于0.05，無統計學意義，具有可比性。

(二)方法。

1.臨床帶教老師培訓。臨床護理教學要想取得成效，需要做好帶教老師的選擇、培訓工作。在選擇方面，帶教老師應具備以下幾項條件:(1)大專及以上學歷;(2)護師及以上職稱;(3)5年以上工作年限;(4)綜合能力和綜合素質優異。

2.臨床教學。對對照組護生采用傳統的LBL教學模式，而對實驗組護生則采用新型的以問題為導向教學模式。步驟如下:(1)崗前培訓。在臨床實習結束前，對護生進行1周的崗前培訓，并將以問題為導向的教學作為最主要的培訓內容。培訓結束后，組織理論與實踐考核，依據考核結果以及培訓實際完善以問題為導向的教學計劃。(2)提出問題。在臨床實習過程中，根據護生的實際情況設置教學，提供典型病例，讓其自己提出問題，激發其獨立思考能力。(3)解決問題。當明確問題以后，由組長組織本組成員自行解決問題。在小組內部要明確分工，發揮群策群力，及時、有效地解決問題。(4)組織討論。在以問題為導向教學過程中，帶教老師可利用一切可以利用的載體或媒介，讓他們獨抒己見、暢所欲言，發揮自己的聰明才智。(5)評價與總結。對討論過程中反饋出的知識問題、能力問題、素質問題，帶教老師應作出有針對性地點評，為護生指明正確的糾正方向。與此同時，以典型病例為內容，引導學生對其進行科學的歸納與總結［1］。

(三)統計學處理。

通過PEMS 3.1軟件，對各項調查數據進行統計分析。在此基礎上進行t檢驗，檢驗水準α為0.05。

二、結 果

(一)兩組護生理論成績比較。

表1是關于兩組護生理論測試成績比較情況。對比發現，實驗組護生的理論測試成績明顯高于對照組護生。這說明，以問題為導向教學模式更利于夯實護生的理論基礎，為以后的臨床實踐工作打下堅實的基礎。

表1 兩組護生理論測試成績比較表

(二)教師與護生對以問題為導向的教學的評價。

表2是教師對以問題為導向的教學的評價情況。調查數據說明，以問題為導向的教學具有增加備課時間、促進教師發展、提高工作認真態度、增強任職緊迫感等功能，這些功能得到了教師的廣泛認可，為以后推行以問題為導向的教學提供了可能。

表3是實驗組護生對以問題為導向的教學的評價情況。統計結果顯示，實驗組護生充分認識到以問題為導向的教學在提高學習興趣、溝通能力、解決問題的能力、學習主動性等方面的價值，以問題為導向的教學的優越性愈發凸顯。

表2 教師對以問題為導向的教學的評價表(n=18)

表3 實驗組護生對以問題為導向的教學的評價表(n=50)

三、討 論

當前，基層醫院的護生教學受到諸多因素的限制，各項工作進展緩慢。在這些因素當中，傳統的教學模式較為突出，成為護生教學發展中的重要阻礙［2］。面對這些問題，政府加大了資金方面的投入，并且給予適當的政策扶持，使硬件設施日趨完善。與此同時，項目醫院也加強了軟件方面的開發與應用，這些都為以問題為導向教學提供了便利。隨著以問題為導向教學的逐漸推行，各項工作進入了一個良性的發展軌道。

在共建環境下，基層醫院開展以問題為導向的教學在促進護生及教師發展方面的作優勢愈發明顯，符合今后護理工作的發展趨勢。然而，基層醫院診療水平畢竟有限，現有的病種較為單一，諸多典型病例無法臨床實踐，這也是今后基層醫院護生教學工作中應當重點解決的內容。

［1］宋昕宇.基層醫院影響護理質量的相關因素分析及對策［J］.中國現代醫生，2009，36(18):23-24.

［2］顧福萍，戴美琴，王春生.基層醫院護理人員手衛生認知狀況及影響因素分析［J］.現代預防醫學，2011，24(23):13-14.