子宮內膜異位癥患者血清糖類抗原CA－125檢測的追蹤調查

吳 迪，陳 軍

（監利縣人民醫院檢驗科，湖北 監利433300）

子宮內膜異位癥（Endo metriosis，EMS）為目前婦科常見病、多發病，其發病機理目前尚不清楚。國內外多數學者認為，免疫系統的異常可能是引起并促進EMS發生與發展的重要因素之一［1］。我們通過追蹤分析血清糖類抗原CA－125含量水平，以探討其在子宮內膜異位癥診治中的臨床價值。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2011年3月至2012年12月在我院婦科經臨床明確診斷的住院患者38例為病人組，年齡24～48歲，平均36.7歲。診斷依據包括臨床癥狀及病理檢測結果，以病理檢測結果為準。。另選擇非月經期、非孕期正常婦女30例為對照組，年齡23～47歲，平均37.2歲，無免疫性疾病，未服用過激素類藥物，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗正常。

1.2 方法

患者分別在手術前（38例）、術后1月（38例）、術后3月（37例）和術后6月（34例）于早晨抽取空腹靜脈血。對照組于患者手術前同期采血。試管由日本積水公司提供分離膠促凝真空采血管。糖類抗原血清CA－125測定采用電化學發光法測定。美國貝克曼庫爾特DXI800型全自動電化學發光分析儀，試劑與校準品均由美國貝克曼庫爾特公司提供。具備溯源性。

1.3 統計學分析

2 結 果

病人組手術前血清糖類抗原CA－125含量與正常對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），術后1月與正常對照組比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05），但術后3、6月與正常對照比較無統計學差異（P＞0.05）。隨著術后康復，患者血清糖類抗原CA－125含量總體上逐漸下降，但手術后6月略上升，但與術后3月比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者手術前后血清糖類抗原CA－125含量的變化

3 討 論

子宮內膜異位癥的具體發病因素尚不明確，諸多學者認為其與炎癥、激素、經期長短、化學污染和免疫排斥異常等有關［2］。它是目前婦科常見病、多發病，也可稱為疑難病，甚至被人們稱為良性癌。其主要危害是痛經、月經過多、性交疼痛等，嚴重可致不孕［3］，甚至癌變。更為苦惱的是此病無良好的藥物治療，且手術后復發率高達99%。通過糖類抗原CA－125檢測及B超等聯合檢查對子宮內膜異位癥的診斷以及早期進行觀察保守治療也是一種良好的治療方案。

CAl25系Bast等于1983年用卵巢漿液性乳突囊腺癌細胞系OVCA433免疫BALB／c小鼠經與骨髓瘤細胞雜交得到的一種單克隆抗體，該抗體所識別的抗原稱為CA－125［4］。CA－125是來源于體腔上皮細胞的一種糖類抗原，廣泛存在于間皮細胞中，主要存在于子宮內膜、宮頸上皮、輸卵管、腹膜等，是重要的卵巢癌相關抗原，在非黏液性卵巢癌和上皮細胞性卵巢癌細胞株上表達，正常或兩性卵巢組織不表達，卵巢漿液性腺癌患者陽性率為82%。體液中的糖類抗原CA－125異常增高，主要由富含CA－125抗原的組織異常增生所致。育齡婦女血清CA125水平還與子宮內膜的發育密切相關，因而女性經期及妊娠的早期血清糖類抗原CA－125水平會略有升高。1986年Bar bier等首次報道了EMS患者血清中CA－125水平較正常人明顯升高，并隨病情的加重其含量會顯著增加［5］。我們的研究結果顯示，子宮內膜異位癥患者手術前血清糖類抗原CA－125顯著升高，與文獻報道一致，個別病例高達242.3 U／ml。子宮內膜異位癥組手術前與正常對照組比較，差異有極其顯著性統計學意義；手術后1月與正常對照組比較，差異有顯著性統計學意義。而手術后3、6月與對照組比較均無統計學意義。因多種原因，術后6月的調查數據減少了4例，雖不具統計學意義，但從其數據來看略有上升，其原因尚有待研究。因此，我們認為對子宮內膜異位癥患者進行血清糖類抗原CA－125含量水平變化的監測是很重要的，是了解患者病情、指導臨床實踐必不可少的檢查。

［1］彭茜，朱瑾 .子宮內膜異位癥與免疫［J］.中國免疫學雜志，2007，23（5）：474－478.

［2］聶宇波，謝海燕 .子宮肌腺癥和子宮內膜異位癥患者血清CAl25檢測的臨床意義［J］.檢驗醫學，2008，23（6）：674－676.

［3］Ozkan S，Mur k W，Arici A.Endo metriosis and infertility：epidemiology and evidence－based treat ments［J］.Ann N Y Acad Sci，2008，1127（2）：92－100.

［4］王自正 .現代醫學標記免疫學［M］.北京：人民軍醫出版社，2000：60.

［5］Bar bieri RL，Miloff JM，Bast RC，et al.Elevated serum concentration of CA－125 in patients wit h advanced endo metriosis［J］.Fertil Steril，1986，45：630.