術前心理干預對乳腺癌病人的影響

蔡曉燕 姜文娟 祝文靜

（江蘇省南通市第三人民醫院 江蘇 南通 226500）

1 資料和方法

1.1 對象：選取我院乳腺外科的乳腺癌病人，共60 例，均為女性，年齡30歲～60歲。在病人知情同意后參加實驗，60 例病人隨機分為干預組（30例）和對照組（30例），兩組病人在年齡、受教育水平、婚姻、職業、經濟狀況、病情程度、宗教信仰及居住地等因素上相匹配，具有可比性。兩組病人無精神疾病和其他重大軀體疾病。

1.2 方法

1.2 1 護理人員的選擇與培訓：具有健康的人格，較高的素質；能夠自我認同，快速適應環境，保持平和心態，不斷學習、創新，擁有集體主義精神［1］；工作經驗豐富，體力充沛，精力旺盛，親和力較強的護理人員作為培訓對象。

聘請心理專家講解心理護理技術，科室相關護理人員組織自學并且隨時向專家討教，短期培訓、問卷調查、考核等來確認護士具有心理護理技術實施能力［2］。

1.2 2 實施結構性的心理干預：對照組患者入院后僅給予常規護理；干預組患者除常規護理外，同時給予針對性的心理干預。

1.2 2 1 使病人處于接受治療的最佳狀態：在心理護理師協助下，對干預組病人從入院到術前1天以小組（2人或3人）或個人形式進行心理干預，每周3次，每次30min的訓練。心理干預方法實施的基礎是解除病人的緊張、焦慮、抑郁情緒。

1.2 2 2 與病人建立良好的信任關系：采用支持性治療，使病人一入院了解與疾病有關的信息。護士向病人及家屬解釋治療的必要性和重要性［3］。

1.2 2 3 為病人營造良好治療環境：為病人創造舒適的環境，營造良好的病房環境。將有關該類乳腺癌治療、營養及飲食的小冊子發放給每個病人，并及時與病人討論［4］。與病人及家屬有效的溝通達到心理護理最終目的。

1.2 2 4 家庭干預：情感支持會激勵患者執行更多的心理行為或改變應激方式［5］。尤其是來自家庭成員的幫助、支持、鼓勵，可減輕患者的恐懼、緊張心理，良好的家庭氛圍、細微的關懷、精心的照顧，能使患者的意志增強，各種負性情緒減低。

1.2 2 5 放松療法：教會病人簡單的放松練習方法，通過漸進式松弛放松法，最后達到全身放松狀態。配合想象療法、音樂療法，并鼓勵將其運用到日常生活中去。以消除、矯正或緩解病人的心理障礙，調節和矯正行為。使病人產生逐漸適應手術的心理，勇敢的面對手術［6］。

1.2 2 6 想象療法：在放松狀態下進行想象，如平靜美好的景象，美的圖片，家人的照片，世界的名畫等，都能引起美好的想象。

1.2 2 7 音樂療法：住院期間，可選用曲調優美的音樂，使病人充滿信心。術前1 周可選用樂感較美的曲子，以調節心情，或處于安靜之中［7］。

1.2 2 8 思維中斷法：乳腺癌病人擔心術后接受化療，會引起條件反射，想到化療后的不良反應。堅定地告訴病人立即終止這種想法，使病人想到疾病康復的光明路，是走向勝利的最后階段，堅定病人治療的信心［8］。

1.2 3 填寫焦慮自評量表（SAS）：術前一天讓患者進行填寫焦慮自評量表（SAS），評定病人的焦慮情緒，由專人指導后，患者獨立填寫量表，并統計數據。

1.2 4 統計分析資料。

2 結果

2.1 判定標準：采用Zung焦慮自評量表SAS，測量患者焦慮情緒，250分為輕度焦慮，300分為中度焦慮，350分以上為重度焦慮。專人發放問卷，由患者自行填寫；在術前30min 分別測量兩組患者的血壓和心率。

2.2 兩組焦慮情況比較，見表1。

表1 兩組焦慮情況比較

2.3 兩組術前30min血壓、心率、情緒情況比較，見表2。

表2 兩組術前30min血壓、心率、情緒情況比較

2.4 干預效果：實施心理干預病人的積極心理狀態和心理應對狀態比例均明顯高于對照組，焦慮、抑郁程度低于對照組。另外還發現，干預組的術后恢復較快、術后引流液減少及吸收情況好于對照組，術區切口一期愈合快，術后住院時間縮短，營養及精神狀況好于對照組。

3 討論

3.1 由表1和表2可以看出，對患者術前進行心理干預，具有支持和加強患者心理防御機制的特點，從而增強患者對手術的安全感，減輕焦慮和不安，并可控制由情緒而影響血壓和心率的異常波動，以促進患者積極配合治療，使其順利度過圍手術期［9］。

3.2 隨著乳腺癌患者的日趨年輕化，心理行為干預在治療中所占的地位越來越重要。臨床實踐證明護理人員應密切觀注患者的心理問題，了解她們存在的問題并針對這些問題給予必要的信息和指導，使患者在最佳的心理狀態下接受治療與護理，全面提高康復期生活質量［10］。術前心理干預不僅要求護士具備專業理論、心理學、倫理學、哲學和美學諸方面的知識，而且要求護士不斷學習新知識，積累工作經驗，提高自身素質，從而滿足患者的需求，確保心理干預的質量［11］.

［1］ 昊平.神奇的心理干預［J］.健康必讀，2005，（02）

［2］ 劉晶.乳腺癌20例術前心理干預［J］.齊魯護理雜志，2008，（06）

［3］ 洪軍.心理干預有利于乳腺癌患者的治療［J］.科學養生，2007，（12）

［4］ 曾麗蓉，仉京華.2例低乳腺癌手術患者的心理干預［J］.現代臨床護理，2008，（06）

［5］ 張素清.乳腺癌病人的護理與心理干預［J］.內蒙古醫學雜志，2005，（02）

［6］ 劉桂英，王群英，邢曉虹.乳腺癌診斷期心理干預的重要意義［J］.吉林醫學，2004，（07）

［7］ 覃智玲，王小玲.乳腺癌手術患者心理狀況及心理干預效果研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2005，（08）

［8］ 陳進芬，黃麗，王岸冰，李秋，蔡小慧.心理干預對乳腺癌根治術病人的影響［J］.現代醫院，2006，（10）

［9］ 胡德英，代藝，董英莉，陳冬娥，吳和玉，喻姣花.綜合性心理干預對乳腺癌圍手術期病人心理狀況的影響［J］.護理研究，2006，（35）

［10］ 王玉榮，張旭芳.81 例乳腺癌根治術的護理體會［J］.河北醫學，2000，（07）

［11］ 苗海英，邵淑敏.乳腺癌根治術患者的心理護理［J］.河北醫學，2003，（05）