補鋅療法治療小兒輪狀病毒性腸炎40例療效分析

李秀芹

（江蘇省徐州市豐縣首羨鎮衛生院 江蘇 徐州 221722）

小兒輪狀病毒性腸炎也稱作秋冬季腹瀉癥，易感染者以嬰幼兒居多，尤其在6～24個月嬰幼兒身上多有發生，1～3d的潛伏期。大便呈蛋花湯樣或黃色水樣，次數多，量多，水分多，病程長短不一，具有自限性特點，患兒病情嚴重且病程長者可以并發脫水、酸中毒及電解質紊亂，甚至可以有多系統損害而死亡［1－2］。治療本病無特效療法，大多采取支持、對癥治療方式，不必應用抗生素。本研究選取我院2010年12月～2011年12月間兒科病房及門診收治的70例輪狀病毒感染的患兒分組進行補鋅療法與常規療法行對比分析，以其對補鋅療法治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效進行分析，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年12月～2011年12月間兒科病房及門診收治的70例輪狀病毒感染的患兒，其中男性患兒48例，女性患兒22例，年齡在7個月～2.5歲之間。所排出蛋花湯樣或黃稀水樣的大便，沒有腥臭味及黏液膿血跡象，有少許白細胞和紅細胞及脂肪球于大便常規可見，未見致病菌于細菌培養過程中。27例患兒發病初期有嘔吐、發熱癥狀出現，5例患兒出現電解質紊亂，8例有酸中毒癥狀，30例患兒出現輕中度脫水，其他合并癥均無出現。

1.2 方法：將確診為輪狀病毒性腸炎的患兒70例隨機分為觀察組和對照組各35例，對上述兩組患兒，均給以微生態制劑對其腸道菌群平衡進行調節，同時采取的常規治療有給予蒙脫石散同時補液及合理飲食等等。在上述基礎上，對觀察組加以合并補鋅療法，口服葡萄糖酸鋅于飯前1～2h，劑量分別為：患兒為6個月以下10mg／d；患兒6個月以上20 mg／d，均分3次，一直到治愈腹瀉，對兩組療效進行比較。

1.3 療效判斷

⑴顯效。當治療72h后消失了全身癥狀，恢復到大便次數和糞便性狀正常；⑵有效。當治療72h后明顯改善全身癥狀，呈現出明顯好轉的糞便性狀和次數減少；⑶無效。當治療72h后無好轉或加重全身癥狀，無好轉或加重大便次數及糞便性狀。有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據處理采用SPSS 13.0統計軟件，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒明顯縮短腹瀉病程，減輕腹瀉癥狀，總有效率為94.29%；對照組總有效率為73.8%。 兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

3 討論

對于屬雙股RNA 病毒的輪狀病毒，可以將核酸特性及抗原特性為依據分為A～G 七組，與人類腹瀉有關的為其中A、B、C 三組，A 輪狀病毒是導致全世界兒童腹瀉的主要病原體，B組輪狀病毒是導致我國成人腹瀉的主要病原體。輪狀病毒的特異的感染性在人體內只對小腸絨毛頂端的腸上皮細胞而具有，能對小腸絨毛頂端上皮細胞造成破壞，促進腸蠕動加速和小腸黏膜雙糖酶活性的降低，并增加小腸分泌和降低鈉轉運功能，而對電解質及水分的吸收也能減少，導致滲透性腹瀉的產生以及致酸中毒、脫水、電解質紊亂等等癥狀。呼吸系統、循環系統、血液系統、消化系統等多系統及多臟器損傷可由輪狀病毒感染而引起，且輪狀病毒血癥、腦膜炎、腦炎、瑞氏綜合征、肝損害、胰腺炎等也是由其引起，也有一些病例可并發血小板減少性紫癜、急性溶血，以及個別患兒可并發暴發性心肌炎而猝死。

表1 比較觀察組與對照組臨床療效

作為人體內多種酶的輔酶成分和必需的微量元素的鋅，與人體很多代謝活動相關，可以產生促進腸黏膜的修復、加速腸黏膜的再生、減少腸道對水、電解質的分泌、促進腸黏膜對水鈉的重吸收等一系列作用，并促使腹瀉癥狀緩解。

鋅主要有這樣一些作用：①還原性作用。其作為抗氧化劑可對細胞膜產生保護并對抗氧自由基，并且還能減少細胞損傷和對毒素的吸收。②鋅參與胸腺嘧啶核苷酶的合成和DNA 聚合酶的合成，對蛋白質和核酸的代謝能產生直接影響。③腸道分泌型IGA 的分泌能因鋅而得到增加，對腸黏膜功能的恢復有促進作用。④多種酶活性也可因鋅而得到增加，對體內多種生化反應能直接參與。⑤體內干擾素水平和血清IGA、IGG、IGM 的含量也能因鋅而獲得提高，機體免疫能力也隨之增強。⑥鋅還能發揮抗菌、抗病毒作用，并使吞噬細胞和淋巴細胞的功能得到增強。本研究對35例輪狀病毒性腹瀉患兒在常規治療基礎上應用補鋅療法，取得的結果為：患兒腹瀉明顯縮短病程，明顯減輕腹瀉癥狀，總有效率為94.29%。

4 結論

本研究充分證實，應用補鋅法治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉有顯著療效，病程明顯縮短，病情明顯減輕，而且經濟、方便，臨床實用價值比較大。

［1］ 盛曉陽，沈曉明，鋅缺乏與兒童感染性疾病［J］.中華兒科雜志，2007，45（3）：164

［2］ 沈曉明，王衛平，兒科學［M］，第7 版.北京：人民衛生出版社，2008：255