多糖鐵與蔗糖鐵糾正腎性貧血效果比較

葉瓊玉 羅 梅

（四川省資陽市人民醫院內三科 四川 資陽 641300）

腎性貧血是慢性腎衰竭的主要并發癥之一，腎性貧血的主要原因是促紅細胞生成素（EPO）的缺乏，因此，腎性貧血的治療主要是補充EPO，但有效的紅細胞生成尚需要鐵，慢性腎臟病發展至終末期，有半數患者存在鐵的缺乏，因此，EPO 及鐵的應用是治療腎性貧血的核心。靜脈補鐵與口服補鐵究竟哪個效果更好，性價比更高，曾有前瞻性研究顯示靜脈用蔗糖鐵效果較口服多糖鐵更能提升血紅蛋白［1］。本研究采用回顧性分析的方法，觀察2種補鐵方法治療腎性貧血的療效與安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院長期維持性血液凈化治療規律補鐵患者，其中口服組20人，靜脈組22人，靜脈組男7例，女15例；平均年齡57.05歲；口服組男10例，女10例；平均年齡54.65歲。

1.2 入選標準：（1）血透＞2個月；（2）血紅蛋白（Hb）＜110g／L，并除外其他原因貧血；（3）每周透析次數2－3次，每次4小時。

1.3 排除標準：（1）合并有慢性或活動性出血者；（2）合并有感染；（3）腫瘤；（4）合并有血紅蛋白病或溶血性貧血；（5）存在營養不良；

1.4 方法：靜脈組：蔗糖鐵（山西普德藥業股份有限公司生產），將蔗糖鐵100mg溶于0.9%氯化鈉溶液100ml，于透析快結束時，靜脈滴入，每周1次。口服組：多糖鐵（青島國風藥業股份有限公司生產）150mg，每日一次。2組同時應用重組人紅細胞生成素每周1200U 皮下注射（分2次，每次6000U），分別觀察用藥前、用藥1月后的Hb、HCT、肝功能。

2 結果

2組所有的患者肝功能均正常，口服組20名患者均無胃腸道反應。2組治療后血常規指標均較治療前明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.01），靜脈組增高值略大于口服組，但是兩組療效差異無統計學意義（P＞0.05）（見表1.）。

表1 口服與靜脈補鐵效果的比較

3 討論

慢性腎功能衰竭患者，因腎臟產生重組人促紅細胞生成素不足，故需定期補充促紅素，而鐵是造血的原料，尿毒癥患者因紅細胞壽命縮短，紅細胞破壞較正常人多，所以大多數尿毒癥患者需定期補鐵。本中心的研究顯示，只要患者充分的血液凈化治療，按時補充促紅素，靜脈用蔗糖鐵和口服多糖鐵均能有效地提升血紅蛋白。靜脈用蔗糖鐵胃腸道反應小，但是相對于口服藥，每月支出費用較昂貴，而口服多糖鐵，有少數人又胃腸道反應，其每月支出費用較蔗糖鐵明顯減少。所以，為了更節約醫療資源，在患者無不良反應的情況下，可鼓勵患者選擇口服多糖鐵補鐵治療。

［1］ 田密，孫廣萍，李德天.靜脈用蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2012.15（4）：206－208