慢性胃炎臨床治療分析

巖 嫩

（云南省西雙版納州景洪市人民醫(yī)院內科 云南 西雙版納 666100）

慢性胃炎是臨床常見病癥，中醫(yī)屬于胃痛范疇。其發(fā)病與年齡具有相關性，中老年人群中發(fā)病率相對更高，且男性發(fā)病人數(shù)多于女性，近些年發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢［1］。幽門螺桿菌發(fā)生感染是慢性胃炎致病的主要原因，同時還與環(huán)境和飲食的因素有著重要關系，臨床主要有特殊型胃炎以及慢性淺表性和萎縮性胃炎三種類型，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、納差以及惡心等癥狀［2］。慢性胃炎的病程一般比較長，一旦患病后，需要長時間用藥治療，選用合適的藥物，減少患者長期用藥對身體造成的傷害，并利于病情的有效改善和患者生活質量的提升具有重要的臨床意義。我院采用中西醫(yī)結合方式對慢性胃炎患者治療，臨床顯示效果顯著，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2007年5月－2012年5月我院收治的慢性胃炎患者中的150例，按照治療方式的不同，分為觀察組與對照A 組和對照B組，每組各50例，分別采用中西醫(yī)結合方式和中醫(yī)與西醫(yī)單獨用藥方式進行治療。其中，觀察組男32例，女18例；年齡在22－74歲，平均（48.7±4.2）歲；病程在5個月－12年；平均（7.4±2.6）年。對照A 組男34例，女16例；年齡在21－72歲，平均（48.3±3.9）歲；病程在4個月－10年；平均（6.8±2.7）年。對照B組男33例，女17例；年齡在23－74歲，平均（48.6±3.8）歲；病程在6個月－13年；平均（7.2±2.9）年。三組患者在性別、年齡、病情程度、病程等一般資料上比較，差異不具明顯性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：所有患者均參照我國2006年制定的有關慢性胃炎的診斷標準［3］，并結合活組織檢查以及胃鏡等輔助檢查，最終給確診。

1.3 治療方法

（1）觀察組：采用中西醫(yī)結合方式治療。替硝唑200mg／次，2 次／d；阿莫西林0.5g／次，2次／d；麗珠得樂25mg／次，4次／d；均連續(xù)使用14d。同時，使用中藥配方治療：白術、枳殼、白芍、茯苓、陳皮、香附、木香、太子參各15g，半夏、甘草、川芎、柴胡各10g；并根據(jù)患者具體情況進行辯證加減用藥。胃熱陰虛加用麥冬和沙參各15g；脾胃虛寒加用干姜和桂枝各10g，黃芪15g；肝胃氣滯加用15g郁金，10g紫蘇梗。

（2）對照A 組：單用中醫(yī)方式治療，用藥方法和劑量同觀察組中藥配方用藥。

（3）對照B組：單用西醫(yī)方式治療，用藥方法和劑量同觀察組西藥使用情況，并持續(xù)用藥治療。

1.4 評價指標

（1）所有患者在治療前后的1個月分別進行胃鏡檢查，對幽門螺旋菌的清除效果以及臨床其他基本癥狀的治療情況予以觀察，以對三組整體治療效果進行評定。有效：臨床基本癥狀減輕，胃鏡檢查顯示癥狀出現(xiàn)改善，水腫和充血范圍明顯減輕，胃痛次數(shù)明顯減少；治愈：臨床基本癥狀消失，胃鏡檢查顯示水腫以及充血等相關癥狀均消失，且停藥后6個月無復發(fā)現(xiàn)象；無效：連續(xù)用藥一個月后，臨床基本癥狀未見改善或者出現(xiàn)加重，胃痛發(fā)作次數(shù)未見減少，胃鏡檢查顯示癥狀未減輕或者加重［4］。（2）對三組進行隨訪，對治療后間隔6個月的復發(fā)情況予以統(tǒng)計比較。（3）對三組用藥后的不良反應統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學方法處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 三組基本療效情況：治療后，觀察組總有效率96.0%，有效率56.0%，治愈率40.0%，無效率4.0%；對照A 組總有效率86.0%，有效率62.0%，治愈率24.0%，無效率14.0%；對照B組總有效率84.0%，有效率64.0%，治愈率20.0%，無效率16.0%。總體比較，觀察組治療效果相對更佳，差異性明顯（P＜0.05）；另外，觀察A 組與觀察B 組整體比較差異性不明顯（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組基本療效情況比較 例（%）

2.2 三組治療后6個月復發(fā)情況：治療后6個月，觀察組出現(xiàn)2例復發(fā)患者，復發(fā)率為4.0%，對照A 組出現(xiàn)6 例復發(fā)患者，復發(fā)率為12.0%；對照B組出現(xiàn)10例復發(fā)患者，復發(fā)率為20.0%。觀察組復發(fā)率相對更低，對照A 組較之對照B組復發(fā)率相對更低，差異均具明顯性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組治療后6個月復發(fā)情況比較 例（%）

2.3 兩組不良反應情況：觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心患者，發(fā)生率為2.0%，對照A 組出現(xiàn)1例胃痛患者，發(fā)生率為2.0%；對照B組出現(xiàn)2例腹瀉，1例胃痛以及2例嘔吐患者，發(fā)生率為10.0%。觀察組與對照A 組發(fā)生率相對要低，且無差異性（P＞0.05）；對照B組發(fā)生率相對較高，差異性明顯（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是臨床常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、納差以及惡心等癥狀。西醫(yī)認為慢性胃炎致病與環(huán)境以及飲食等因素均有明顯相關性，主要因胃黏膜受到損害，且保護因素不能有效發(fā)揮作用有關，治療以黏膜保護性藥物以及抗菌抑酸類藥物為主。本文西醫(yī)用藥治療患者主要使用替硝唑、阿莫西林、麗珠得樂。替硝唑用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療；另外，是一種最常用的青霉素類廣譜β－內酰胺類抗生素，麗珠得樂可以清除幽門螺旋桿菌，殺滅胃病反復發(fā)作的根源。三種藥物聯(lián)合使用，可增強抗菌和抑酸效果，對改善慢性胃炎具有一定效果。但慢性胃炎由于一般病程比較長，長期采用西醫(yī)方式治療，患者易產生耐藥性，且西藥藥性因相對較強，長期使用易使患者身體產生不良反應。本文單用醫(yī)藥治療出現(xiàn)5例不良反應患者，發(fā)生率達10.0%。

中醫(yī)臨床將慢性胃炎歸為胃痛范疇，認為慢性胃炎發(fā)病與飲食不節(jié)、胃失和降、肝脾受犯、血瘀氣滯有關，治療應以理氣通肝，和胃益脾，補氣散瘀為主［5］。本文中藥配方以疏肝健脾，益氣和胃為目的，半夏、陳皮和木香可和胃止嘔；白術、茯苓以及甘草可和胃益脾，改善脾胃虛弱，并寧心安神；香附、白芍以及枳殼可理氣疏肝，緩解胸腹痞悶；川芎、柴胡可散瘀活血，止痛行氣；太子參可補益脾胃，益氣生津，含有多種微量元素，對患者機體起到調養(yǎng)作用。以上藥物聯(lián)合使用，藥效可相互協(xié)同，同時，根據(jù)患者情況辯證加減用藥，對從根本上治療慢性胃炎效果明顯，可實現(xiàn)標本兼治，且由于藥性比較溫和，治療的同時具有調養(yǎng)功效，且長期使用基本不會對患者身體產生不良影響。但中藥單獨使用，藥性作用相對較慢，抑菌能力相對較弱，如與西藥方式聯(lián)合使用，可起到互補作用，既可快速發(fā)揮較強的藥效，又能保證藥效的持久性，并降低用藥不良反應，利于整體治療效果的改善。

本文資料即顯示，中西醫(yī)結合方式治療慢性胃炎，較之單獨采用中醫(yī)和西醫(yī)方式治療，總體效果更為理想。治療后總體有效率高，達到96.0%；中醫(yī)治療總有效率為86.0%，西醫(yī)治療總有效率為84.0%。另外，治療后6個月，中西醫(yī)結合組復發(fā)率為4.0%，中醫(yī)組復發(fā)率為12.0%，西醫(yī)組復發(fā)率為20.0%；中西醫(yī)結合組不良反應發(fā)生率為2.0%，中醫(yī)組發(fā)生率為2.0%，西醫(yī)組發(fā)生率為10.0%；總體比較，中西醫(yī)結合組治療效果相對更佳（P＜0.05）；綜合可知，中西醫(yī)結合治療慢性胃炎總體有效率高，復發(fā)率和不良反應率低，安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫廣州.中西藥治療慢性胃炎100例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2008，6（05）：453－454

［2］ 郭方鵬.中西醫(yī)結合治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011，49（14）：69－70

［3］ 楊愛英.46 例慢性胃炎的臨床治療分析［J］.求醫(yī)問藥.2012，10（02）：552

［4］ 周勇，盧莉，盧林.慢性胃炎臨床治療126例［J］.中國中醫(yī)藥.2012，10（16）：155－156

［5］ 魏明斌.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎30例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報.2011，17（05）：108－109