刮痧療法治療醫務人員倒班工作睡眠失調48例療效觀察

孫悅芬

(河北省唐山工人醫院集團豐南區醫院頭頸外科，河北 豐南 063300)

倒班工作睡眠失調是由于工作時間與社會常規的作息時間不一致而產生的失眠或嗜睡，屬晝夜節律周期睡眠障礙。因為工作性質需要，臨床一線醫務人員工作時間常被安排在睡眠時間(如輪班或倒班)，而且工作時間不規律，常常發生倒班工作睡眠失調。2010-01—2012-09，筆者采用刮痧療法治療醫務人員倒班工作睡眠失調48例，并與睡安膠囊口服治療48例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《中西醫結合睡眠障礙診療學》[1]。患者有白日瞌睡過多和失眠的主訴；患者在習慣睡眠時間內有白日瞌睡過多或失眠的主訴，與工作時間(通常是值夜班)密切相關；多導睡眠圖和多次小睡眠潛伏試驗失去正常的睡眠—覺醒模式。沒有其他醫學或精神科可解釋以上癥狀，患者白日瞌睡過多或失眠不符合其他睡眠障礙的診斷(如時差改變綜合征)。

1.2 一般資料 96例均為我院臨床一線醫務工作人員，隨機分為2組。治療組48例，女36例，男12例；年齡23～55歲，平均(29.0±0.5)歲；病程1～7個月，平均(5.0±0.1)個月；醫生15例，護士33例。對照組48例，女38例，男10例；年齡24～55歲，平均(30.0±0.6)歲；病程1～7個月，平均(5.1±0.2)個月；醫生12例，護士36例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予刮痧療法。以頭頂的百會穴為中心，向四周放射性刮拭，直到頭皮有熱感，如果在刮拭過程中感覺到痛點，在痛點部位反復刮10次；睡前用刮痧板從腳掌到腳后跟全足底刮拭，直到發熱后再用刮痧板的1個邊角點刮腳底中央的涌泉穴，刮痧后注意保暖，喝適量溫開水，3 h內禁止洗冷水澡。以上治療可教會患者自我操作，每周2次。以3個月為1個療程。

1.3.2 對照組 予睡安膠囊口服治療。睡安膠囊(廣西玉蘭制藥有限公司，國藥準字Z45021732)1.5 g(3粒)，每日3次口服。以3個月為1個療程。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。以治愈、好轉統計療效。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較采用χ2檢驗差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

臨床一線醫務工作者因為職業原因，需要經常倒班工作或長期夜間工作，使機體被迫違反自然生物節律，而機體內的生物鐘卻仍然按照正常的晝夜節律運行，導致體內的晝夜生物節律，包括睡眠—覺醒節律與實際的休息—活動時間不同步，于是產生失眠，以及夜間上班時間嗜睡，出現倒班工作睡眠失調。睡安膠囊由酸棗仁、五味子、遠志、何首烏藤、丹參、石菖蒲、知母、甘草、茯苓組成，具有養血安神、清心除煩功效，可用于治療心煩不寐、怔忡驚悸、夢多易醒或久臥不眠等。

倒班工作睡眠失調屬中醫學不寐、嗜睡等范疇，因夜不能寐，勞倦太過，內傷心脾，心傷則陰血暗耗，脾傷則生化之源不足，氣血虧虛，心失所養則不寐或嗜睡；情緒緊張日久，可致心膽虧虛，心神不寧；脾虛則津液運化失常，濕濁內蘊，日久生熱，濕熱困阻脾胃，上擾心神，導致神志不安。治宜調和氣血，平衡陰陽。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處，穴居顛頂，聯系腦部，為百脈之會，貫達全身，穴性屬陽，又于陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，調節機體陰陽平衡。涌泉穴為足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，為全身俞穴的最下部，乃是腎經的首穴，通達腎經的體內體表經脈，可增精益髓，補腎壯陽。同時，刮痧療法的雛形可追溯到舊石器時代，人們患病時本能地用手或石片撫摩、錘擊體表的某一部位，能使疾病得到緩解。砭石是針刺術、刮痧法的萌芽階段，刮痧療法是砭石療法的延續發展。刮痧是以中醫臟腑經絡學說為理論指導，中醫皮部理論為基礎，博采針灸、按摩、點穴、拔罐等中醫特色療法之長，具有疏經通絡、祛風散寒、排除毒素等作用的自然療法。刮痧療法通過對經絡穴位的良性刺激，起到調整陰陽、扶正祛邪、防病治病的作用。現代醫學證明，刮痧可擴張毛細血管、改善微循環、排除毒素、促進血液循環[3]。

臨床觀察結果表明，采用刮痧療法治療醫務人員倒班工作睡眠失調療效確切，并且操作方法簡單易學，值得臨床推廣。

[1] 劉泰，諶劍飛.中西醫結合睡眠障礙診療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2011：114-118.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：19-20.

[3] 周幸來.常見疑難病中醫特色療法[M].北京：人民衛生出版社，2006：149-150.

[4] 黎小茍，章丹.刮痧治療頸椎病100例[J].長春中醫藥大學學報，2010，26(5)：725.