葛根素防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床及實(shí)驗(yàn)研究

張政國(guó)

在諸多的腦血管意外中, 蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見(jiàn)的現(xiàn)象, 并且對(duì)此類患者進(jìn)行治療后, 非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 腦血管痙攣就是諸多并發(fā)癥中的一種, 會(huì)對(duì)患者造成非常嚴(yán)重的影響, 嚴(yán)重的情況下, 會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。葛根素主要是將以往中藥藥材葛根中的有效成分進(jìn)行提取,這種藥物的毒性很低, 較為安全, 在改善患者心腦血管方面發(fā)揮著重要的作用［1］。現(xiàn)將采用葛根素來(lái)防治蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)腦血管痙攣的療效分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月～2012年9月54例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。將54例患者隨機(jī)分成A組與B組。在A組28例患者中, 最小年齡為25歲, 最大年齡為55歲,平均年齡為(42.3±1.6)歲；在B組26例患者中, 年齡最小為26歲, 年齡最大為56歲。平均年齡為(43.5±2.3)歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行藥物治療, 時(shí)間為14 d, 定為一個(gè)療程, 對(duì)患者治療結(jié)束后, 觀察治療后的療效, 并且評(píng)價(jià)治療的有效性。并且對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)疾病且超過(guò)1 d才住院的患者、孕婦以及年齡>80歲的患者全部進(jìn)行排除。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療主要包括以下幾方面：①對(duì)患者的生命體征以及患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè), 確保患者能夠順暢的進(jìn)行呼吸, 并且患者的循環(huán)系統(tǒng)十分穩(wěn)定。②患者需要絕對(duì)臥床休息, 防止患者接受聲光刺激, 有效確保患者的尿便保持通暢。③對(duì)于意識(shí)存在障礙的患者, 對(duì)患者實(shí)行鼻胃管, 針對(duì)尿潴留的患者為其留置導(dǎo)尿管, 防止患者出現(xiàn)壓瘡以及深靜脈血栓等嚴(yán)重的并發(fā)癥。④保證患者水電解質(zhì)的有效平衡。⑤針對(duì)顱壓增加非常明顯的患者應(yīng)該利用脫水劑將患者的顱內(nèi)壓降低。⑥對(duì)患者實(shí)行鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛的措施。防止患者出現(xiàn)腦血管痙攣的情況。

1.2.2 對(duì)患者采用葛根素進(jìn)行治療 利用葛根素葡萄糖注射液以及尼莫地平注射液對(duì)患者進(jìn)行治療。其中前者注射劑量為250 ml。對(duì)患者用藥的時(shí)間, 對(duì)患者經(jīng)過(guò)SAH確診之后,在第4天對(duì)患者開(kāi)始用藥, 2周為一個(gè)療程。后者劑量為10 mg, 對(duì)患者泵入, 對(duì)患者用藥時(shí)間, 經(jīng)過(guò)SAH確診之后直至SAH病情出現(xiàn)后的2周［2］。

1.2.3 分組治療的情況 針對(duì)A組的患者：主要采用葛根素聯(lián)合尼莫地平對(duì)患者進(jìn)行治療。針對(duì)B組患者主要采用尼莫地平進(jìn)行治療。兩組患者均是在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用兩種藥物來(lái)進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

2.1 A組患者與B組患者在治療前以及治療后神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分情況可見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行CT診斷之后Fisher分級(jí)情況的比較情 況可見(jiàn)表2。

表1 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分情況的比較(±s)

表1 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分情況的比較(±s)

注：A組患者與B組患者在神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)價(jià)方面比較(P>0.05), 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行治療前 治療1周 治療2周A組(n=28)13.85±6.73 8.49±6.59 4.08±4.13 B組(n=26)11.45±6.25 8.76±6.79 6.89±6.68

表2 Fisher分級(jí)情況的比較(±s)

表2 Fisher分級(jí)情況的比較(±s)

注：a, P<0.05

組別Fisher分級(jí)對(duì)患者治療前 治療1周 治療2周A組(n=28)2.49±0.64 0.56±0.52a 0.22±0.44 B組(n=26)2.45±0.79 1.24±0.74 0.63±0.66

3 討論

針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者, 采用葛根素防治其出現(xiàn)腦血管痙攣的情況極其有效, 采用此種藥物對(duì)此類患者治療, 是新型的治療方法, 能夠顯著降低患者出現(xiàn)腦血管痙攣的概率, 對(duì)其相關(guān)性血管的活性因子水平成功進(jìn)行改善, 此外還能夠優(yōu)化對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后的評(píng)分情況, 安全性較高, 效果較為明顯［3］。

［1］馬佳佳,李紅梅.葛根素的藥理作用及其臨床應(yīng)用.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2002,(S1):309-315.

［2］李銘.葛根素防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.南京中醫(yī)藥大學(xué), 2011:699-705.

［3］李銘, 高黨民, 吳頤, 等.葛根素防治大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的實(shí)驗(yàn)研究.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 23(5):63-66.