警惕前列腺癌

王偉

短短數年，前列腺的發病率就像坐上火箭一樣。而比這更可怕的是，人們還遠沒有對前列腺癌提高警惕。

前列腺癌

篩查率極低

前列腺癌就是發生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。前列腺癌的發病率具有地理和種族差異。在歐美等發達國家和地區，它是男性最常見的惡性腫瘤，亞洲的發病率則低于西方國家，但近年來卻呈迅速上升趨勢。

前列腺癌有些發展很緩慢，可能一輩子在體內也不會影響患者健康，而有些卻非常“兇猛”，3到6個月就能奪去人的生命。

為了遏制這種疾病的發展，美國自1990年代起，就開始大范圍地篩查前列腺癌。時至今日，成效非常明顯。

目前，美國60%的男性都進行過前列腺癌篩查，由于篩查及時，檢出的95%都是早期患者。而中國的篩查率僅有6.2%，68%被檢出的都是晚期患者。

專門“欺負”

老年人

前列腺癌的篩查之所以很重要，是因為這種癌癥帶有一定的遺傳性，如果父親患有這種疾病，兒子的患病幾率是要大于普通人的。而且在發病初期，患者本身完全沒有感覺，一旦出現排尿困難、骨痛、血尿等癥狀，幾乎就是前列腺癌的晚期了。

數據顯示，50歲以前，前列腺癌的發病率，基本在0%的數值上徘徊。從55歲起，數值就有漸漸爬坡的跡象，而到了65歲這個“坎”，發病率開始一飛沖天，直線上升。

而且到2020年，65歲以上的老年人口將會占總人口的23%。這么龐大的老年人口，尤其是對于男性，恰恰是前列腺癌最高發的人群。由于老齡化沒法避免，前列腺癌的增長會持續地上升。這種形勢是很嚴峻的。

抽血就能

做篩查

實際上，篩查這種癌癥的方法非常簡單。人們只需要簡單的舉動，就能早些挽救自己的生命。篩查時只要抽血兩毫升檢查其中的PSA（前列腺特異抗原）即可。一旦PSA的指標超過4，那么就有患上前列腺癌的可能。但并不是說指標過4，就會被確診是前列腺癌，而是說超過這個數值就需要密切觀察，若半年后復診發現指標仍然異常，就要做進一步的檢查了。而前列腺癌的治療目前可以通過手術、放療、化療等手段進行。如果篩查及時，早期的癌癥若只發生在前列腺里，可以通過手術的方式徹底治愈。中、晚期的病人也可以通過放、化療的手段進行治療。

生活方式

導致發病率陡增

雖然亞洲歷來不是前列腺的高發區，但是隨著生活方式的改變，前列腺癌的發病率也逐漸走高。中國協和醫科大學中國醫學科學院腫瘤醫院泌尿外科主任醫師李長嶺認為，前列腺癌的發病與社會經濟情況的改變相關，發達地區往往呈現高發病的趨勢。

比如分散在世界各地的華人的發病率也呈現明顯不同的變化，美國夏威夷華人的前列腺癌發病率是新加坡華人的5.5倍，是中國香港的9倍。上海市前列腺癌發病率也在近10年來出現高速增長。而究其原因，是隨著生活水平的提高，城區居民的脂肪攝入量持續增加，尤其是上世紀八十年代中期以來增加更為明顯，主要的食物來源中糧食和蔬菜的消費量出現下降，而動物脂肪、肉類的消費量大幅上升。

篩查爭議

不可回避

正如人們所知，前列腺癌一般進展緩慢，部分患者甚至從未有癥狀表現出來，致死率也并不高。另外，對前列腺癌患者進行手術和放射治療有可能會導致患者出現尿失禁和性無能。而且，PSA篩查也可能出現假陽性，前列腺增生、前列腺炎等也會導致PSA水平升高。而且那些PSA異常的患者可能會被要求做前列腺穿刺活檢，而這種有創性操作難免會帶來出血、感染等并發癥，且多數穿刺活檢的結果將是陰性的。而且即便是確診的，65歲以上的患者，由于手術的創傷以及放、化療的副作用，實施治療或許比不治療（僅密切觀察）帶來的傷害更大。

鑒于這些原因，現在醫學對前列腺癌的篩查重點已經不在于篩查本身，而是篩查后的分層治療。對于早期的低危患者，可以采用密切關注的方法，如果不危及健康，只需關注它的發展即可。而對于中高危的患者，才進行必要的治療，這樣就能避免過度的治療對患者造成不必要的傷害。要達到這種治療方式，人們也要端正一種心態。不是說有腫瘤就必須馬上切除。現代腫瘤醫學的一個進步叫做“與癌癥共舞”。如果一些腫瘤不會危及生命，而且權衡利弊后發現切除它的危害更大，那么在現代醫學的監控下，人類是可以做到與它和諧共存的。