慢性心衰，家庭護理很重要

周曉慧

對于疾病的治療，常言道，三分治，七分養(yǎng)，可見家庭護理的重要性。慢性心衰患者病情容易反復(fù)，合理得當(dāng)?shù)募彝プo理有助于預(yù)防病情的反復(fù)或惡化，對提高患者的生存質(zhì)量有著十分重要的作用。

飲食：

要少鹽清淡有營養(yǎng)

慢性心衰患者在家養(yǎng)病的過程中，家屬要為患者準備低鹽、低脂、清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食。鹽的攝入量每天不超過2克，盡量不吃醬菜、腌肉等隱性高鹽食品；還要限制患者對水分的攝入，要根據(jù)汗液和尿液的排泄量來確定，需“量出而入”，盡量以少量多次的方法飲水；不要飲用濃茶、咖啡、汽水等刺激性飲料，更要戒煙戒酒；食物要選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，比如牛奶、瘦肉、淡水魚等，多吃新鮮蔬菜、水果以及豆制品；每日主食控制在150～300克為宜；食物要盡量粗細搭配以防患者出現(xiàn)便秘的情況；每天盡量少吃多餐，不要暴飲暴食，尤其是晚餐千萬不能吃太飽，以防增加心臟負擔(dān)，引起病情反復(fù)。

情緒：

穩(wěn)定平和大有裨益

慢性心衰患者由于病情痛苦，病程較長，預(yù)后較差，很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒，這不僅不利于疾病的治療，而且會導(dǎo)致病情加重，甚至急性發(fā)作。而穩(wěn)定的情緒、平和的心態(tài)、愉快的心情則對慢性患者的病情大有裨益，所以家屬要注意對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，多開導(dǎo)患者積極面對。家屬對患者的病情要重視，但是不能過分關(guān)注，以免引起患者過度緊張。另外，家庭中不愉快的事情盡量不告訴患者，以防患者因生氣、難過、激動導(dǎo)致心衰急性發(fā)作。

作息：

充足的睡眠很重要

合理安排每天的作息時間，保證足夠的睡眠，有利于保護慢性心衰患者的心臟功能。家屬除了讓患者保證每天晚上的睡眠時間和睡眠質(zhì)量以外，還應(yīng)提醒患者每天中午也要休息一個小時。

活動：

應(yīng)以不感疲勞為度

適當(dāng)?shù)幕顒訉τ诼孕乃セ颊邅碚f，不僅可以預(yù)防臥床養(yǎng)病引發(fā)的褥瘡和靜脈血栓，還可以提高心功能儲備力，增強抗病能力，減少感染。患者可以選擇散步等舒緩的活動，活動時要以不感到疲勞、最高心率不超過110次為度，一旦有心慌、氣急等不適感必須立即停下來休息。

居室：

整潔舒適有利病情

家屬對慢性心衰患者居住的環(huán)境也應(yīng)該提高注意，整潔舒適的居住環(huán)境有利于患者的病情恢復(fù)。除了注意室內(nèi)打掃外，每天至少還要通風(fēng)兩次，每次半小時左右，通風(fēng)時還要注意患者的保暖，避免空氣對流直接吹到患者。另外，室溫最好保持相對恒定，冬季最好是20度左右，夏季使用空調(diào)時室內(nèi)外溫差不要太大。

用藥：

需遵醫(yī)囑按時服藥

慢性心衰屬于嚴重的心血管疾病，必須長期堅持服藥治療。雖然有些患者一次就需要服用十來種藥物，但是家屬必須提醒患者要遵醫(yī)囑按時按量服藥，切不可擅自停藥、減藥或換藥，否則容易引起病情惡化。近來我國自主研制的治療慢性心衰的中成藥芪藶強心膠囊，深受業(yè)界好評，該藥同時具有目前常用四大類西藥聯(lián)合應(yīng)用的作用，對心衰可以起到標本兼治的作用，能有效緩解心衰癥狀，改善心衰患者的長期預(yù)后，延緩心衰進程，為患者解除痛苦，得到了循證醫(yī)學(xué)研究的證實，而且該藥服用方便，可讓患者免受“藥罐子”之苦。

病情：

定期監(jiān)測以防加重

作為家屬，在護理的同時，還要定期監(jiān)測患者的病情，要注意觀察患者的脈搏、血壓、面色、尿量、體重等的變化情況。每天早晨患者排尿后，穿同等重量衣服稱一下體重；用容器收集一天的尿量；夜間睡覺前觀察患者腳踝是否有腫脹現(xiàn)象；夜間睡覺是否有憋醒的情況。一旦患者出現(xiàn)體重一天內(nèi)增加1千克以上、尿量減少、呼吸困難難以平臥、下肢浮腫、惡心嘔吐等情況時，則表示心衰病情已經(jīng)加重，應(yīng)立即帶患者就醫(yī)治療。

復(fù)查：

根據(jù)情況調(diào)整用藥

慢性心衰的治療是一個長期的過程，雖然出院時患者病情穩(wěn)定，但每隔二到三周還需要到醫(yī)院復(fù)查一次，比如復(fù)查心電圖，心功能測定，體重與水腫情況，血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等項目，以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況，調(diào)整治療藥物。

急救：

正確施救至關(guān)重要

慢性心衰患者遇到感冒、感染等一些誘因時，很容易導(dǎo)致慢性心衰的急性發(fā)作。患者如果在家里突然急性發(fā)作，在救護車還沒有到達的情況下，家屬若能正確實施急救措施，不僅對患者的預(yù)后至關(guān)重要，而且還有可能挽救患者的生命。家屬可讓病人盡量安靜，減少恐懼和躁動，解開患者的領(lǐng)扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿邊，必要時輪流結(jié)扎四肢，左右腿輪流綁5分鐘，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負擔(dān)。家里如果有利尿劑，如速尿、雙氫克尿噻等，讓患者趕快服用，另外還可以服用一些擴張血管的藥物，如硝酸甘油片、消心痛等。有條件的家庭最好常備氧氣，發(fā)作時讓患者立即吸氧。