心臟“超負(fù)”導(dǎo)致心室重構(gòu)

王子墨

曉蓉的媽媽是位慢性心衰患者，得該病一年多了，經(jīng)常需要住院治療。在住院診治的過程中，曉蓉多次聽到醫(yī)生說起心室重構(gòu)一詞，不明白這個(gè)詞是什么意思，更對心室居然可以“重構(gòu)”充滿了疑問。為此，她咨詢了媽媽的主治醫(yī)生。

醫(yī)生說要想知道什么是心室重構(gòu)，首先要認(rèn)識我們的心臟。我們的心臟可以說是人體生命的發(fā)動(dòng)機(jī)，通過它的收縮和舒張，為全身的血液循環(huán)流動(dòng)提供動(dòng)力，血液的循環(huán)流動(dòng)為全身帶去氧氣及各種營養(yǎng)物質(zhì)，人體的各種生命活動(dòng)才得以維持，并且通過血液循環(huán)還會(huì)帶走各組織器官代謝活動(dòng)中產(chǎn)生的二氧化碳、尿素等廢物。

我們的心臟在高血壓、冠心病、風(fēng)心病等疾病以及勞累等因素的刺激下，會(huì)受到損傷，造成心肌細(xì)胞數(shù)量減少或心肌的收縮功能下降，導(dǎo)致心臟無法正常收縮，心臟的排血量就會(huì)減少，無法為機(jī)體提供足夠的動(dòng)脈血來保證各組織器官的生理需要。心臟自身為了解決這一問題，就會(huì)加大工作量，盡力保證輸出的動(dòng)脈血量達(dá)到正常。這樣一來，心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，心臟就會(huì)一直處于一種超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。為了適應(yīng)增加了的工作負(fù)擔(dān)，左心室為了保證“泵”出足夠的動(dòng)脈血，就要靠增加心臟的肌肉來完成任務(wù)，就好比舉重運(yùn)動(dòng)員，他們經(jīng)常舉重物，四肢肌肉就十分發(fā)達(dá)，所以心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間長了，左心室就會(huì)逐漸變得肥大。時(shí)間長了，心肌細(xì)胞就會(huì)變成一種細(xì)長的結(jié)構(gòu)不良的細(xì)胞，這種心肌細(xì)胞的收縮功能明顯下降，逐漸無法適應(yīng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的工作，心臟的整體功能就出現(xiàn)了異常，心室腔擴(kuò)張，這就是醫(yī)學(xué)上所說的心室重構(gòu)。心室重構(gòu)發(fā)生以后，為了滿足身體的需要，心臟就會(huì)進(jìn)一步加大自己的工作負(fù)擔(dān)，這就會(huì)形成惡性循環(huán)，最終心室的結(jié)構(gòu)、形狀和大小都會(huì)發(fā)生顯著變化，左心室就會(huì)由原來的橢圓形發(fā)展為球形，就會(huì)導(dǎo)致左心房和左心室之間的“門”——二尖瓣關(guān)閉不全，心室再也無法完成“超標(biāo)”的工作任務(wù)，心臟的功能嚴(yán)重受損，引發(fā)嚴(yán)重后果。伴隨著心室重構(gòu)的發(fā)生和不斷發(fā)展，患者心衰的癥狀就越來越明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、心慌氣短、疲勞乏力、尿少水腫等癥狀，勞動(dòng)后更加明顯，甚至有些患者無法進(jìn)行體力活動(dòng)。

醫(yī)生告訴曉蓉，對于心室重構(gòu)，中醫(yī)學(xué)其實(shí)早就有了這方面認(rèn)識。中醫(yī)絡(luò)病理論認(rèn)為，慢性心衰發(fā)生的主要原因是氣陽虛乏，運(yùn)血無力。由于心氣虛乏，心臟舒縮無力，從而不能很好地推動(dòng)脈絡(luò)中的血液暢通運(yùn)行，津液或者滲出絡(luò)脈外，成為水腫，或者停留在絡(luò)脈內(nèi)，成為瘀血。心臟絡(luò)脈中的瘀血、水飲等病理產(chǎn)物膠結(jié)積聚在一起，時(shí)間長了，就會(huì)導(dǎo)致心肌發(fā)生變形、變厚，使心臟擴(kuò)大、變形，發(fā)生心衰的一系列癥狀，這就是中醫(yī)學(xué)所說的絡(luò)息成積，和目前所講的心室重構(gòu)的實(shí)質(zhì)相同。

可見，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都認(rèn)為心室重構(gòu)在心衰發(fā)生發(fā)展過程中起著決定性的作用，因此目前臨床上治療心衰的新目標(biāo)主要是防止和延緩心室重構(gòu)的發(fā)生和發(fā)展，從而降低心衰的死亡率和住院率，提高患者的生活質(zhì)量。在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的芪藶強(qiáng)心膠囊就可以有效抑制心室重構(gòu)，得到了循證醫(yī)學(xué)研究的證實(shí)，被廣泛用于臨床。