心衰離我們并不遠(yuǎn)

竇穎

也許我們都有過這樣的體會(huì)，汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間使用就會(huì)老化。其實(shí)，我們的心臟也是如此。心臟在我們?nèi)梭w中，本來(lái)就是一個(gè)一刻也不能停息的器官，它推動(dòng)著整個(gè)身體的血液循環(huán)，為人體的新陳代謝提供保證。但當(dāng)人體患上冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等疾病以后，不僅會(huì)讓心臟的負(fù)擔(dān)加重，還會(huì)導(dǎo)致心肌受損。這些疾病如果得不到控制，心臟一直超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，慢慢就會(huì)發(fā)生變形，心肌越來(lái)越肥厚，心臟功能就出現(xiàn)異常，這就發(fā)生了心力衰竭。近年來(lái)，心衰患者越來(lái)越多，心衰這一疾病離我們?cè)絹?lái)越“近”，值得警惕。

※ 心衰患病率逐年上升

隨著冠心病和高血壓等發(fā)病率的不斷上升以及我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重，心衰的發(fā)病率和致死率也在逐年升高，目前已成為我國(guó)人口死亡的主要原因之一。《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》指出，目前我國(guó)有心力衰竭患者450萬(wàn)人。其中成年人心衰發(fā)病率約為0.9%，女性患者多于男性。這與女性的平均壽命較長(zhǎng)有關(guān)，因?yàn)樾乃サ幕疾÷孰S著年齡的增長(zhǎng)不斷增高，女性的平均壽命長(zhǎng)于男性，患病率自然也高；其次，在我國(guó)由心臟瓣膜病引發(fā)的心衰占30%，而風(fēng)濕性心臟瓣膜病女性的發(fā)生率高于男性，因此，我國(guó)女性心衰的發(fā)生率要高于男性，不同于其他國(guó)家。另外，值得一提的是，女性患心衰以后，往往病情更重，癥狀比男性更突出，活動(dòng)耐量下降更明顯，而且女性心理脆弱，容易產(chǎn)生多疑、敏感、焦慮、恐懼等。

※心衰可不是小毛病

心力衰竭是冠心病、風(fēng)心病、高心病、心肌病等各種心臟病的終末階段，當(dāng)發(fā)展到三級(jí)、四級(jí)時(shí)，死亡率高達(dá)50%，五年存活率與惡性腫瘤相當(dāng)，因此有人把心衰比作心臟的“癌癥”。心衰患者的心臟由于長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，正常功能受到損害，心肌的收縮和舒張能力都減弱，這就造成心臟無(wú)法正常通過收縮將血液泵入動(dòng)脈，也無(wú)法通過舒張將靜脈血液“收回”，不能推動(dòng)正常的血液循環(huán)，心臟的血液輸出量減少，無(wú)法滿足人體各組織器官的營(yíng)養(yǎng)代謝，就出現(xiàn)了一系列癥狀和體征，比如心慌氣短、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等，嚴(yán)重者生活不能自理。患者還需要經(jīng)常反復(fù)住院非常痛苦，給社會(huì)和家庭也帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

除了心衰本身會(huì)給患者造成極大痛苦外，慢性心衰還會(huì)繼發(fā)各種疾病。比如呼吸道感染，由于發(fā)生心衰以后，心臟無(wú)法正常推動(dòng)血液運(yùn)行，肺部常會(huì)處于瘀血狀態(tài)，這非常容易繼發(fā)支氣管炎和肺炎；還會(huì)造成心源性肝硬化腹水，腹水的壓力會(huì)讓心臟功能進(jìn)一步惡化；慢性心衰還會(huì)導(dǎo)致血栓形成，因?yàn)槁孕乃セ颊咝枰L(zhǎng)期臥床，很容易形成下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落進(jìn)入血液中就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。這些繼發(fā)疾病，不僅會(huì)加重心衰病情，甚至?xí)＜盎颊呱?/p>

※心衰要引起高度重視

心衰被稱為心血管疾病的最后戰(zhàn)場(chǎng)，也是心血管領(lǐng)域最為棘手和最具挑戰(zhàn)性的疾病。目前很多人對(duì)這一疾病沒有引起足夠重視。有位醫(yī)生朋友曾經(jīng)做過一個(gè)非常形象的比喻，他說假若有兩個(gè)人體檢，一個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)心衰標(biāo)志物升高，而另一個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)癌癥標(biāo)志物升高，那么你看這兩個(gè)人，甚至是這兩個(gè)家庭的反應(yīng)都會(huì)完全不一樣，癌癥標(biāo)志物高的人會(huì)立即進(jìn)行全面檢查、確診并積極治療，而心衰標(biāo)志物高的人往往反應(yīng)比較平淡，不是十分重視。但是這兩個(gè)疾病五年的存活率是相當(dāng)?shù)模@就意味著心衰和癌癥一樣，同樣是非常嚴(yán)重的疾病，必須引起高度重視、積極治療。