仁心仁術與科學精神

孫紅梅

（作者為塔里木大學醫院醫生）

醫者，所謂仁心仁術者也。中國有“不為良相，則為良醫”的說法。在當今時代，應將仁心、仁術與科學精神合三歸一

《最年輕的科學》在中國已經出版過幾個翻譯本。但這本書之所以值得每個與醫學相關者閱讀，似乎與作者劉易斯·托馬斯（1913—1993）是功成名就的“成功人士”關系不大。

如孔子所說：“我欲載之空言，不如見之于行事之深切著明也。”本書是作者對西方現代醫學的發展所作的最切近、最全面的觀察。將醫學作為“最年輕的科學”，是本書最主要的話題。作者認為直到上世紀三十年代中期，作為醫學基礎學科的生物學、微生物學、病理學的突破性發展，才使真正理解疾病的成因和治療的機制成為可能，而此前的醫學主要依賴的是經驗、猜測和心理安慰。在哈佛醫學院教學醫院的實習經歷，使作者意識到：“我們對真正有用的東西了解甚少；我們雖然繁忙地對疾病進行分析，但卻無法改變它們的大多數的進程。作為一種需要學問的職業，醫學在現實生活中是個非常無知的行當。”

北京協和醫院的外科學家曾說（《現代外科基本問題》，人民衛生出版社1950年）：“以往在外科學界里，我們作了很多不必需或無意義的工作，我們曾信靠和應用許多的方法或藥物，并不是因為它們是依據真理，而僅僅是因為它們是新興的東西，或是傳統遺留下來的習慣，我們若用真理作標準，重新衡量這些東西時，就可以發現很多錯誤。”——這種古今中外良醫的共同自省精神（也是一種科學精神），正是責任感（仁心）和學識智慧（仁術）的另一種體現。

找到真正的病因和徹底治愈，是現代醫學不同于傳統的“猜想醫學”的地方。現代醫學中的許多進展，像發現抗生素，看似偶然和運氣，但其背后，是許多人長年累月枯燥、艱苦、耐心的實驗，巨量知識的緩慢積累，否則就不會有那些“偶然和運氣”。例如，作者幾十年的研究生涯中，關注過內毒素，而對此討論多次出現在不同的章節里，不說研究過程曲曲折折，只那“關于內毒素的及其生物及化學性質的科學論文已有千萬篇之多，不時還有關于這方面很長的綜述文章，常是論述某一個特殊方面，例如綜述傷寒菌的細胞壁內脂（實際上就是內毒素）的化學結構。只是這些綜述，就浩瀚得使任何一個讀者都難以招架”。

如今醫學科技（仁術）日益昌明，但醫者的仁心呢、科學精神呢？“那個淵博通達的、慈祥的家庭醫生哪里去了？（一些醫生）頭疼醫頭，腳疼醫腳，從不把病人當人，當作一個完整的人來關心”，“內科醫生那貼近的、令人寬心的溫暖的觸摸，那安慰與關懷，那連病家的狗也編織進話題中去的閑閑的長談，正在從醫道中消失。這獨一無二的微妙親切的關系要做得恰到好處并非易事。這要求最優秀的醫生，最真誠的友情”。一些醫生全靠檢測儀器和藥物侍候，讓病患誤以為今天的醫學科技能治愈一切，或者把傳統醫學神話化或神秘化，結果醫療費用大增，醫患矛盾尖銳……

《最年輕的科學》（美）劉易斯·托馬斯 著

作為基層醫生，我不能不想到中醫。自《黃帝內經》始，前人就已經嚴格區分開醫學與巫術，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》都表明中醫學是極其重視自然科學、人文社會科學和唯物辯證法的，是在不斷自我揚棄和前進的。中醫西醫各有所長，不能片面夸大或貶損誰，要發揚各自的積極因素，或說中醫要在實事求是、去偽存真的繼承基礎上現代化——科學殊途同歸，醫學亦然，正如學通中西的學者吳宓所說（《論新文化運動》，1920年）：“原夫天理人情物象，古今不變，東西皆同。蓋其顯于外者，形形色色，千百異狀，瞬息之頃，毫厘之差，均未有同者。然其根本定律，則固若一。”

科學哲學大家卡爾·波普爾曾說（《猜想與反駁》）：“錯誤的信念可能有令人驚奇的生命力，它無視經驗，也無須任何陰謀的幫助而能延續千萬年。科學史，尤其是醫學史，提供我們許多范例。”醫學技術不是一成不變的，不變的應當是醫者的仁心和科學精神。明白于此，則胡萬林、張悟本等“神醫”或高級儀器和新藥的“神效”，就不會那么流行了。