神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者調(diào)查分析

朱 玲

ZHU Ling

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的急劇加快，現(xiàn)代都市人面臨的壓力越來(lái)越大，心理障礙患者或準(zhǔn)精神病患者也越來(lái)越多，抑郁癥的高發(fā)病率便是例證［1］。從神經(jīng)內(nèi)科角度深入了解心理障礙患者臨床癥狀，對(duì)提高心理障礙患者診斷率，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行積極干預(yù)有助于顯著改善心理障礙患者精神狀況，提高治愈率。本文就我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的心理障礙患者的臨床癥狀及診治情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～12月我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的疑似心理障礙患者102例，排除嚴(yán)重精神病史及家族史、藥物成癮及病情嚴(yán)重?zé)o法配合完成調(diào)查患者。

1.2 方法 指導(dǎo)患者填寫 Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分認(rèn)定有抑郁癥狀，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分認(rèn)定有焦慮癥狀，二者綜合符合標(biāo)準(zhǔn)確定為患有心理障礙。

2 結(jié)果

確診43例心理障礙患者，一般特征情況見表1。臨床癥狀表現(xiàn)見表2。本組患者中共有38例(88.3%)服用抗抑郁類藥物進(jìn)行治療，其中5-羥色胺再攝取抑制劑服用比例最高，其次為5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑和黛力新藥物。

表1 43例心理障礙患者臨床一般特征

表2 43例心理障礙患者癥狀表現(xiàn)

3 討論

國(guó)內(nèi)外臨床研究及本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者多年齡偏大，以中老年人群居多，但近幾年呈低齡化趨勢(shì)［2］。心理障礙患者常伴有基礎(chǔ)疾病。Mewes等［3］研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓、心腦血管病、腎功能不全等慢性病與心理障礙患病率有直接的關(guān)系，其中以腎功能不全的患病率最高，達(dá)61.3%;其次為心腦血管病、糖尿病、腦卒中和冠心病。腎功能不全患者由于長(zhǎng)期的血液透析負(fù)擔(dān)，疾病的折磨、無(wú)望和高負(fù)荷的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤患者手術(shù)化療的反應(yīng)，癥狀持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，住院治療費(fèi)用的昂貴以及患者工作能力和生活質(zhì)量下降，都給患者造成空前的壓力，這也是神經(jīng)癥和精神類心理障礙的主要誘因。本組患者中大學(xué)及以上學(xué)歷、在職狀態(tài)的人群構(gòu)成比高于高中及以下學(xué)歷且工作狀態(tài)處于退休或賦閑狀態(tài)人群，分析原因可能與其腦力勞動(dòng)量大、工作緊張以及社會(huì)、生活、學(xué)習(xí)壓力有關(guān)系，因此要對(duì)可干預(yù)因素如人格因素、心理社會(huì)因素、精神活性物質(zhì)的濫用和依賴、藥物因素進(jìn)行積極干預(yù)，以減少誘因。積極對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)是降低心理障礙發(fā)病率的主要切入點(diǎn)，而綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病合理服用抗抑郁類藥物，仍是當(dāng)前治療以抑郁癥為主要表現(xiàn)的心理障礙患者的常用方法。

［1］李金波.神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥的臨床分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2007，34(1):27-31.

［2］Rao V，Munro CA，Rosenberg P，et al.Neuroanatomical correlates of depression in post traumatic brain injury:preliminary results of pilot study［J］.J Neuropsychiatr Clin Neurosci，2010，2:231-235.

［3］Mewes R，Rief W，Brahler E，et al.Lower decision threshold for doctor visits as a predictor of health of health care use in somatoform disorders and in the general population［J］.Gen Hosp Psychiatry，2008，30:349-355.