奧拉西坦用于高血壓腦出血的效果觀察

海麗萍

高血壓是導致多種心腦血管疾病的重要危險因素, 高血壓腦出血是臨床常見老年腦血管疾病, 近年來發病率呈上升趨勢, 疾病致殘率及致死率極高, 嚴重威脅患者生命,醫療技術的改善使疾病治愈率逐漸提高, 然而治療后常遺留大腦認知功能障礙遺留癥,患者家庭承受較大經濟負擔,作者對河南省直第一醫院收治的98例高血壓腦出血患者分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年8月～2013年6月收治的98例高血壓腦出血患者, 男51例, 女47例, 年齡56～85歲,平均年齡(72.5±6.4)歲, 患者入院均經顱部CT檢查并參照照腦血管疾病診斷標準(中華醫學會全國腦血管病學術會議,1995年)診斷標準確診。出血部位：基底節區53例, 枕葉17例, 額葉15例, 顳葉13例, 平均出血量(22.08±3.6)ml。所有患者排除失語患者、生命體征紊亂、并發癥嚴重患者,將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為49例, 兩組患者基線資料比較差異無統計學意義,P>0.05, 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后即給予降顱內壓、降血壓、糾正酸堿平衡及抗感染等治療, 參考組患者采用毗拉西坦800 mg, 每天分2次口服；觀察組患者在此基礎上同時采用奧拉西坦800 mg, 每天分2次口服；兩組患者均連續治療12周。

1. 3 觀察指標及療效判定 患者治療前、后采用長谷川癡呆量表(HDS)、簡易智能精神狀態評估量表(MMSE)對患者智力及精神狀態進行評分。治療效果判定：顯效：患者臨床癥狀或者體征基本消失。有效：臨床癥狀及體征有所改善。無效：臨床癥狀及體征無改善甚至出現惡化。

1. 4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者治療總有效率為87.8%, 參考組患者治療總有效率為77.6%, 兩組數據比較P<0.05, 差異具有統計學意義,具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2. 2 觀察組患者治療后HDS、MMSE評分分別為(29.25±5.09)分、(27.14±3.26)分 , 相較治療前 (19.38±4.67)分、(18.65±2.51)分,P<0.05；參考組患者治療后HDS、MMSE評分分別為(24.21±4.37)分、(23.57±4.10)分, 相較治療前(20.45±2.74)分、(19.04±2.68)分, P<0.05；治療后兩組患者HDS、MMSE評分存比較P<0.05, 差異具有統計學意義。

2. 3 觀察組患者治療中出現腹瀉1例, 頭痛2例, 不良反應率為6.1%, 參考組患者出現腹瀉3例, 頭痛1例, 不良反應發生率為8.2%, 比較差異無統計學意義,P>0.05。

3 討論

長期腦動脈硬化、高血壓導致腦內小動脈出現破裂出血,形成高血壓腦出血, 疾病是由非損傷性出血引起, 是高血壓最為嚴重并發癥之一, 患者出現嘔吐、頭痛、失語、眩暈及肢體癱瘓等臨床癥狀, 致死率及致殘率極高。腦出血后腦水腫持續較長時間, 血腫周圍形成組織損傷, 周圍出現血腦屏障破壞, 膠質細胞、神經元損傷, 炎癥反應等病理變化, 加速腦細胞中毒死亡, 嚴重影響患者腦細胞功能。治療后患者會出現大腦認知功能障礙后遺癥, 主要表現為人格改變、智力減退, 理解力、記憶力及定向力降低, 患者生活能力明顯降低, 患者生活質量明顯降低［1］。臨床治療主要以促進患者認知及神經功能的恢復為目的。

奧拉西坦作為促智藥物, 與毗拉西坦類似, 能夠促進患者學習能力。奧拉西坦主要運用在老年性癡呆、記憶力減退、老年神經衰退綜合征及血管性癡呆等疾病的治療中, 疾病常見因素有缺氧、外傷及神經退行性病變等, 藥物通過對海馬及大腦皮質產生選擇性作用, 從而保護、激活并促進神經細胞功能, 提高患者腦部學習記憶能力［2］。奧拉西坦能夠穿透血腦屏障從而對大腦海馬、中隔區、紋狀體及皮質部位產生作用, 有效促進磷脂酞乙醇及磷脂酞膽堿合成, 促進腦代謝,刺激乙酞膽堿神經通路興奮性,增加皮質及乙酞膽堿與海馬的親和力, 促進皮質與海馬對其攝取, 加快乙酞膽堿代謝,同時提高大腦皮層聯絡纖維突出的可塑性, 正常腦組織恢復并提高重組及重建功能［3］, 同時神經功能亦可得到有效的恢復及改善, 患者生活質量明顯提高。

本次研究結果顯示, 觀察組患者治療總有效率明顯優于參考組,P<0.05；觀察組患者HDS、MMSE評分明顯優于參考組,P<0.05；兩組患者不良反應比較,P>0.05。奧拉西坦治療高血壓腦出血有助于促進患者腦功能及神經功能的恢復, 促進患者康復, 具有重要的臨床意義, 值得推廣使用。

［1］ 華金寶.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者大腦認知功能恢復的臨床觀察.中國醫院藥學雜志, 2008,28(14):1200.

［2］ 李志亮.奧拉西坦用于腦出血患者的臨床評價. 當代醫學,2009,15(27):87-88.

［3］ 李萬峰.奧拉西坦應用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察.中國傷殘醫學, 2012,20(12):72-73.