安神湯治療精神分裂癥臨床觀察

閆麗華

隨著現代社會的生活節奏的加快, 精神分裂癥患者的比例呈逐年增長趨勢［1］?，F選擇河南省南陽市第四人民醫院2011年7月-2012年8月收治的46例精神分裂癥患者為研究對照, 分別給予安神湯及常規西藥治療, 探討分析兩種療法治療效果及副作用, 為臨床治療精神分裂癥提供參考依據。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年7月～2012年8月收治的46例精神分裂癥患者為研究對象, 其中男26例, 女20例；年齡18～60歲, 平均年齡(31.5±8.5)歲；病程1個月～4年；所有患者均經檢查, 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的精神分裂癥診斷標準。將其隨機平均分為A組與B組, 各23例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較, 差異不具有統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 ①A組23例患者給予安神湯進行治療, 按患者具體病癥可大致分為癲癥和狂癥兩類。癲癥主要癥狀表現為情緒淡漠、痰迷心竅、自言自語、語無倫次、喜怒無常、幻覺幻聽、多疑敏感、孤僻怪異、舌苔薄白或膩、脈弦滑或弦細者?？癜Y表現癥狀為痰迷心竅、六神無主、狂躁不安、面紅耳赤、語無倫次、傷人毀物、失眠興奮、便秘舌質紅、苔黃膩、脈弦滑數大。治療癲癥主要依據溫補腎陽及填精養神的原則, 處方為清半夏10 g、陳皮10 g、枳殼10 g、云苓10 g、丹參10 g、黨參10 g、膽南星15 g、鉤藤10 g、菖蒲15 g、竹茹10 g、甘草20 g, 可根據患者具體情況加減藥物, 如患者出現表情木訥、面色晦暗、舌苔白膩、脈搏滑數可加入黃連10 g、天竺15 g、大黃8 g, 1劑/d,一個月為1療程；治療狂癥主要依據鎮心滌痰及瀉肝火的原則, 處方為陳皮15 g、青礞石10 g、龍骨15 g、牡蠣10 g、石膏10 g、甘草20 g、膽南星15 g、橘紅15 g、貝母10 g、菖蒲10 g、茯苓10 g, 如患者出現舌苔黃厚癥狀可加生大黃10 g、元明粉10 g。②B組23例患者給予常規抗精神病藥物治療, 表情呆滯、幻覺幻視癥狀的給予每天口服奮乃靜片35 mg, 舒必利片500 mg, 氯氮平片300 mg, 初始量為上述藥劑量的一半, 后逐漸增加繼而維持, 每天分2次服用；以興奮、躁動不安為主要癥狀的患者給予氯丙嗪片500 mg、氟哌啶醇片30 mg口服, 2次/d, 一個月為一個療程。兩組患者均給予治療2個療程。

1. 3 評價標準 采用國際通用的簡明精神癥狀評定量表(BPRS)及藥物副反應量表(TESS)在患者治療前、治療中及治療后每10 d對兩組患者分別進行1次評分,在研究治療前、治療后每15 d對患者進行1次血常規、心電圖及肝功能檢查［2］。療效標準分為痊愈：患者精神癥狀完全消失, 自知力恢復；顯效：患者精神癥狀基本消失, 大部分自知力恢復；進步：患者精神癥狀有所改善, 自知力部分恢復；無效：患者精神癥狀未得到改善?？傆行蕿槿逝c顯效率的總和。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析,計數資料采用t檢驗,χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者BPRS評分情況 A組患者在治療前的BPRS評分為41.7分, 1個療程后BPRS為31.2分, 平均減分10.5分, 2個療程后BPRS為18.5分, 減12.7分, 治療前后比較,BPRS評分差異具有統計學意義(P<0.05)；B組患者在治療前的BPRS評分為39.9分, 1個療程后BPRS為33.3分, 平均減分6.6分, 2個療程后BPRS為19.9分, 減,13.4分, 治療前后相比, BPRS評分差異具有統計學意義(P<0.05)。A組與B組治療后BPRS評分相比, A組明顯較B組減分大, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2. 2 兩組患者療效比較 A組患者總有效率為69.6%, B組患者總有效率為39.1%, A組明顯高于B組, 相比差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見下表1。

表1 兩組患者療效比較

2. 3 兩組患者不良反應比較 觀察患者椎體外系癥狀、便秘及肝腎功能等不良反應。A組患者中共有3例發生了椎體外系不良反應, 1例發生便秘；B組患者中有10例發生了椎體外系不良反應, 11例發生便秘, 兩組患者均發現有肝腎功能不良反應, A組患者不良反應發生率較B組低, 相比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥(schizophrenia)在精神科是一種較為常見的疾病, 據世界衛生組織相關統計表明, 全世界的精神分裂癥患者終身患病率約為3.8‰～8.4‰, 據美國的研究顯示, 精神分裂癥患者終身患病率達13‰；我國調查數據顯示, 1994年的城市地區患病率為7.11‰, 在農村的患病率為4.26‰。導致患者出現精神分裂癥的因素較復雜, 目前尚末被醫學界完全闡明。該病在青壯年人群中發病, 患者多表現出感知、情感、意志行為、思維等多方面發生障礙, 內心體驗與周圍環境失調, 不切實際。一般患者不會產生意識障礙、明顯智力障礙, 在注意力、工作記憶力、抽象思維及信息整合認知功能方面受到嚴重損害?；颊卟〕潭噢D移綿延, 反復發作, 部分患者精神活動會有所衰退及不同程度的社會功能缺損［3］。

中醫范疇中, 精神分裂癥屬于“癲狂”、“狂證”、“癡呆”疾病。祖國醫學認為該疾病發生的原因可歸結于患者五志過極、七情所傷所致, 患者惱怒驚恐、悲喜交加、心愿未遂等因素均可引起臟腑功能發生紊亂, 外邪入侵, 陰陽失調, 導致患者痰迷心竅、氣機郁結、火邪及血瘀等病變。其關聯最為密切的發病機理為痰、肝火。癲癥多由于痰氣郁結引起病變, 狂癥多由于情志所傷、氣機郁滯及失調引起, 導致患者脾胃功能受損, 發生運化功能障礙, 水谷無法被消化吸收供給機體營養物質, 造成痰液增多進而蒙閉清竅, 故患者臨床常見行為怪異癥狀［4,5］。

安神湯處方中的柴胡、白芍、香附及合歡皮能起到疏肝理氣的功效, 陳皮、云苓及甘草能健脾、化痰開竅；石菖蒲、郁金、炙遠志、夜交藤、珍珠母及生龍牡起到安神開竅的作用；黃芩及黃連能安神、清心火, 本藥方起到疏肝解郁、清心開竅安神的功效。本研究中, 應用安神湯治療的患者在抗焦慮抑郁及僅精神運動遲滯方面較優于常規西藥組患者, 且產生的藥物不良反應較少, 值得臨床應用推廣。

［1］ 王志平, 王倩.中西醫結合治療精神分裂癥36例總結.社區中醫藥, 2010,26(122):45-46.

［2］ 范秀花,楊麗娟.安神湯治療精神分裂癥臨床觀察.中國健康心理學雜志, 2006,1(15):79-80.

［3］ 羅建武,王磊剛,周桂明.醒腦安神湯合并喹硫平治療慢性精神分裂癥臨床觀察.中國民族民間醫藥, 2011,4(56):74-75.

［4］ 簡佳,唐茂芹,米國琳,等.抗精神病藥對精神分裂癥患者骨密度與糖脂代謝的影響及相關性.中華醫學會精神病學分會第九次全國學術會議論文集, 2011,48(120):48-49.

［5］ 何瑞榮,賈竑曉.精神分裂癥患者社會認知功能治療的研究進展.國際精神病學志, 2011,3(56):12-14.