經股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床和穿刺側肢體制動的最佳時間探討

張秀麗

冠狀動脈造影術最常用的途徑之一是股動脈穿刺,穿刺后為了避免出血現象,一般對患者的穿刺部位壓迫(用砂袋等),并且對穿刺的部分肢體制動,制動后臥床,大部分患者會對此術后肢體制動護理方法產生反感,擔心肢體制動后帶來的痛苦[1],為了減少這種痛苦,柘城縣人民醫院嘗試縮短患者肢體制動時間,并與以往制動時間療效結果進行對比分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文統計資料對象來自于2011年9月至2012年12月期間在本院行經股動脈穿刺冠狀動脈造影術患者20例資料,其中包括男13例,女7例,年齡范圍為38～58歲,平均年齡為(45.5±19.4)歲,統計資料排除標準：排除急性心力衰竭患者,排除急性心肌梗死患者以及有凝血功能障礙患者,所有患者按照術后臥床和制動護理時間不同分為兩組：常規護理的對照組10例,常規護理基礎上,嘗試縮短患者術后臥床和穿刺側肢體制動時間的觀察組10例,統計學t檢驗方法對兩組患者的一般病歷資料進行檢驗,結果表明無差異無統計學意義(P＞0.05),說明兩組患者在不同護理條件的結果具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者手術后首先人工壓迫穿刺部位15～20 min,壓迫后繼續加砂袋壓迫6～10 h,對患者穿刺側肢體常規制動處理,令患者靜臥24 h；觀察組患者首先人工壓迫穿刺部位15～20 min,壓迫后繼續加砂袋壓迫5～6 h,壓迫結束后進行部分制動,制動后患者穿刺側肢體可以左右旋轉,小腿能夠自由屈伸,患者靜臥時若尚有不適感,可以手壓穿刺點后進行體位變換。

1.3 評價指標 兩組患者治療后分別統計患者護理時和護理后的排尿情況,睡眠情況以及腹脹情況,最后統計學方法比較護理結果的組間差異性是否具有統計學意義。

1.4 統計學方法 各組患者按照統計指標分別統計后,統計結果經過百分比計算,所得數據錄入SPSS17.0統計學軟件中,計量資料組間比較選用t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者護理后有排尿困難患者1例(10%),睡眠障礙現象者1例(10%),腹脹現象者1例(10%),數據與對照組結果相比差異有統計學意義(P＜0.05),具體結果見下表。

表1 兩組患者療效結果比較表[n(%)]

3 討論

患者在穿刺后首先進行壓迫止血,能夠使血管中血流速度減慢,血小板沉積而加速血液凝血,一般情況下,患者凝血時間(形成凝血塊)為30～60 min,傷口封閉而無滲血現象,因此,股動脈穿刺后患者如果持續壓迫止血部位5～6 h以上,足夠達到止血的目的,這也是本研究治療組患者砂袋壓迫止血時間為5～6 h的原因。

另外,冠狀動脈造影手術后的護理采取穿刺側肢體制動的方式是為了防止傷口處已經形成的凝血塊發生脫落,影響傷口的止血[2],本研究治療組在壓迫止血結束后進行部分制動,制動后患者穿刺側肢體可以左右旋轉,小腿能夠自由屈伸,患者靜臥時若尚有不適感,可以手壓穿刺點后進行體位變換,能夠明顯降低患者的排尿困難和腹脹現象等,部分肢體的活動有利于緩解患者精神的緊張特性,減輕患者心理壓力,提高患者的身心健康狀態,也有利于提高護理效果,減少術后并發癥。

[1] 須雅英,夏文蘭.兩種徑路行冠狀動脈造影術的觀察與護理.上海護理,2010,10(6):55-57.

[2] 陸克琴.經橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈造影術的對比觀察.中國社區醫師(醫學專業),2011,13(30):135-136.