探討手術室護士和麻醉師相互配合的工作效果

萬利

在進行手術時,患者往往需要進行不同程度的麻醉,由于對手術及麻醉方式的不了解,患者往往會產生焦慮、緊張、恐懼心理,就需要我們護理人員對患者進行心理護理,而在術中,非常需要我們手術室護士進行配合,主要就包括手術室環境的準備,患者麻醉體位的擺放和患者病情的觀察,尤其是患者在術中出現了一些緊急情況,需要緊急搶救,這時就更應該積極配合麻醉師[1]。以上的這些情況,只有在手術室護士全面了解護理知識、熟悉掌握搶救等步驟的情況下才能具體完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月對手術室護士進行全方位培訓并配合麻醉師進行相關護理5000例。利用隨機數字表法平均分為觀察組和對照組。其中觀察組2500例,男1150例(46.00%),女1350例 (54.00%)；年齡4～78歲,平均(49.2±3.6)歲。對照組2500例,男1275例(51.00%),女 1225 例 (49.00%)；年齡 3～72 歲 ,平均 (50.5±2.4)歲。兩組患者的性別、年齡,病情等方面差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 術前護理：心理指導：在術前,由于患者會出現一些心理上的不適,例如對手術的恐懼,對麻醉過程的擔心,所以要對患者講解詳細的手術步驟以及麻醉的步驟和操作方法及配合要點,以減輕患者的心理壓力,增強戰勝疾病的信心；術前訪視：在手術之前對患者的常規檢查進行確認,確認無誤后,及時與醫生和麻醉師進行交流,如有疑問,需要再次檢查的及時進行,有需要修改手術方案的,立即會診。確保手術的成功率,同時告知患者術前禁食、禁水的原因、時間,介紹手術室的環境,去掉假牙和貴重物品； 手術室準備：麻醉開始之前,手術醫生、麻醉醫生、護士應該認真核對,確保患者的正確性,手術方式以及手術部位的正確性,手術時認真填寫護理記錄單及安全核查表。另外調節手術室環境溫度也是一個很重要的步驟,一般室溫調節在22～26℃左右。

術中護理：藥品儀器的準備：在手術開始之前應該準備好手術使用的器械和藥品,包括常規的藥品、麻醉藥物、治療藥物等,還有必備的搶救藥品物品；為了保障手術的安全性,手術室的護士必須嚴格的在術前了解并且掌握相關的藥物知識,而在麻醉醫師進行藥物麻醉時認真核對,待醫生確認之后,進行推注。輸液相關事宜：手術時要保證患者靜脈輸液的通暢,在麻醉醫師的指導下輸液,以維持水、電解質的平衡和血容量的穩定。失血、脫水、休克、外傷及椎管內麻醉引起血壓下降的患者應快速補液,必須在麻醉師的指導下嚴格控制入量,輸液過程中應注意有無滲漏。麻醉體位的擺放 由于手術方案和麻醉方案的不同,患者手術過程中的體位也不同。護士應在術前與麻醉師進行交流,使患者體位既有利于手術順利進行,又不至于患者因為體位姿勢發生意外,患者因進行全身麻醉,意識喪失,若體位擺放不妥,往往會造成患者神經損傷、壓瘡、窒息等；觀察患者病情變化麻醉藥物對人體中樞神經、呼吸系統、循環系統功能有著非常明顯的影響,手術室護士應積極合理配合麻醉師,根據患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、尿量、出血量等方面的變化有針對性的幫助麻醉師處理相關事宜； 準備和配合實施搶救 在手術期間難免有意外情況發生,部分患者會出現呼吸驟停,這時就應該及時向麻醉師遞上插管的工具,清理呼吸道分泌物。若出現心臟驟停立即配合醫生實行心肺復蘇。在手術時遇到的特殊情況一定要快速的進行處理。

1.3 療效評定標準 在出院時,讓患者填寫自制的滿意度調查表。80分以上為非常滿意,60分以上為滿意,60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理,采用SPSS15.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度比較 在患者出院之前,讓患者填寫滿意度調查表,進行綜合評分,結果見表1。

從表1可以看出,大部分患者對于兩種護理方案都滿意,但是相比而下,觀察組的滿意度比對照組高30.8%,P均＜0.05,差異具有統計學意義。

表1 兩組患者出院前滿意度調查結果(例,%)

3 討論

進行一臺外科手術是一項很復雜的工作,其中需要很多角色的投入[2]。手術方面有外科醫生進行,其中為患者進行麻醉的麻醉醫生也肩負著重要的任務。對麻醉醫生在手術中進行護理配合是護理人員一項重要的工作[3]。患者在手術之前也許會從各方面了解到手術的一些步驟,對于每一位患者來說,無論手術大小,對患者都有著一定的影響,首先是心理上的,患者會恐懼、焦慮、緊張等,這些情緒都不利于手術的成功進行,這時,就需要護理人員對患者進行心理上的指導,為患者詳細的講述手術過程中的細節,減輕患者心理上的壓力,使手術更加成功的進行。對于手術室方面,為患者提供良好的手術環境,為麻醉醫師準備好手術之中要使用的器械和藥品是很重要的步驟。在手術之中,要嚴密地配合麻醉師的各項工作,包括患者體位擺放,為麻醉師遞相關器械等等一系列工作[4]。在手術進行過程中,應該嚴密監視患者的生命體征,包括呼吸、血壓、脈搏等。一旦有異常,及時報告麻醉師,如果在手術過程中有意外出現,例如呼吸心跳驟停、大出血等危險情況的發生,更加應該默契的配合麻醉師進行對患者的搶救[5]。因為手術過程中對麻醉師的配合,直接關系到患者搶救的時間和搶救的效果,這需要我們護理工作人員不斷的完善自己的業務水平,需要我們時常練習基本技能。這樣才可以進一步保障患者的手術成功。

綜上所述,只有在手術室中對手術的各個方面全面了解,對麻醉師的工作積極配合,保質保量的完成工作,提高麻醉的安全和質量,在關鍵時刻臨危不亂,發揮作用,才能更高質量的完成護理工作,在最大的程度上保證患者的手術成功率。

[1] 尹蕊.手術室護士與麻醉醫生配合的體會.中國民康醫學,2008,20(8):799-800.

[2] 陳虹.手術室麻醉與護理配合.哈爾濱醫藥,2007,32(1):68.

[3] 程海琴,范淑清.手術室護士如何配合好麻醉工作體會.中國誤診學雜志,2008,8(29):7143.

[4] 陳慕瑤,朱瓊芳,陳旭素.腎下型腹主動脈瘤切除并人工血管置換術的麻醉配合與護理.齊齊哈爾醫學院學報,2008,22(8):23-26.

[5] 李欣.手術室護士與麻醉工作配合的實踐與探討.中國醫學創新,2010,7(7):124.