奧美拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血的臨床分析

張平

高濃度酒精會對患者胃黏膜及胃黏液層產生破壞與損傷，同時十二指腸-胃返流液的胰液及膽汁中的溶血卵磷脂、膽鹽、胰酶、磷脂酶A等對胃黏膜屏障造成直接影響。酗酒可導致胃黏膜出血，患者主要表現為腹痛、黑便、嘔血等癥狀［1］，若治療不及時可導致患者死亡。作者對河南省汝南縣汝寧街道衛生院收治的120例急性酒精性胃黏膜出血患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年2月～2013年2月收治的120例急性酒精性胃黏膜出血患者，男98例，女22例，年齡18～65歲，平均年齡(33.5±5.2)歲，所有患者入院后均經胃鏡檢查確診，其中有潰瘍史38例，占31.7%，患者胃黏膜出血至就診時間0.5 ～12.5 h，平均(5.3±3.2)h，飲酒史3 ～45 年，平均(15.6±6.8)年，末次飲酒量 450 ～2100 ml，平均飲酒量(1230±580)ml，排除嚴重肝腎功能障礙、心肌梗死、血液病及妊娠患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為60例，兩組患者基線資料差異無統計學意義P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即糾正酸堿失衡及水電解質紊亂。在此基礎上給予參考組患者奧美拉唑(生產公司:湖北午時制藥有限公司)治療，奧美拉唑40 mg溶于0.9%生理鹽水100 ml中靜脈滴注，1次/d;觀察組患者在參考組治療基礎上同時采用磷酸鋁凝膠(生產公司:沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字:H20074040)治療，20～40 mg/次，2～3次/d，溫開水送服，兩組患者均連續治療5 d后觀察療效。

1.3 療效判定 顯效:患者結果治療2 d內便血、嘔血等臨床癥狀基本消失，血壓、脈搏等基本生命體征穩定，潛血實驗顯示為陰性，經胃管抽出胃液中無血跡，清亮。有效:治療3 d內達到上述標準。無效:治療超出3 d而未達到上述標準，臨床癥狀出現加重現象，治療總有效率=(顯效+有效)/總例數 ×100%［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療總有效率為93.3%，明顯大于參考組臨床治療總有效率78.3%，P＜0.05，具體見表1。

表1 觀察組與參考組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 觀察組患者輸血量為(325.6±108.7)ml，參考組患者輸血量為(855.9±163.2)ml，數據比較有統計學意義，P＜0.05;觀察組、參考組患者止血時間分別為(12.82±5.66)h、(20.92±8.14)h，P＜ 0.05;觀察組患者平均住院時間為(4.35±1.51)d，參考組患者平均住院時間為(7.33±2.18)d，數據比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 觀察組患者治療中出現1例便秘，1例嘔吐，參考組患者未出現不良反應，數據比較差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

臨床研究顯示乙醇可對胃黏膜下血管、上皮細胞造成損傷，然而亦有臨床研究顯示低濃度乙醇可提高胃黏膜前列腺素的水平，從而保護胃黏膜。急性酒精性胃黏膜出血是由患者長期飲酒或一次性過量飲酒導致的急性損傷［2］。乙醇誘發下，患者局部血管破裂并出現大量出血。一般認為酒精性胃黏膜出血與下列因素有著直接關系:乙醇損傷胃黏膜上皮細胞，胃黏膜被破壞，氫離子反彌散，促使胃黏膜損傷的加重，血管破裂并出血。乙醇可刺激血管擴張，小血管出現黏膜下出血、破裂等改變，從而對黏膜保護屏障造成進一步損傷;血管內皮及黏膜上皮損傷釋放大量炎癥介質，中性粒細胞浸潤，同時乙醇亦可對胃酸分泌產生刺激，病灶愈合難度較大，持續性出血加大治療難度。

奧美拉唑作為臨床常用質子泵抑制劑，能夠對各種消化道出血形成良好效果。磷酸鋁凝膠主要成分為磷酸鋁，能夠有效緩解由于胃酸過度分泌引起的泛酸癥狀，對胃中過度胃酸中和，從而治療反流性食管炎、十二指腸潰瘍等酸相關性疾病，同時藥物對機體刺激性較少，安全性較高［3］。

本次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，P＜0.05;患者輸血量、止血時間及平均住院時間明顯少于參考組，P＜0.05;兩組患者不良反應無顯著差異，P＞0.05，由此可知，奧美拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血效果顯著，止血快，縮短患者治療時間，安全性高，值得推廣使用。

［1］ 蘇美玉.洛賽克聯合吉福士胃乳治療急性酒精性胃黏膜出血30例臨床觀察.航空航天醫學雜志，2013，5(2):52-53

［2］ 曾理.奧美拉唑聯合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血的臨床效果觀察.河北醫學，2012，18(09):1235-1237.

［3］ 拓楠.胃黏膜保護劑及抑酸劑對乙醇性胃黏膜損傷的預防研究.國際消化病雜志，2009，18(5):359.