舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

韓瑜

舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

韓瑜

目的探討舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法收集2010年11月至2011年11月來我院接受咳嗽變異性哮喘治療的108例患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和研究組，研究組均以孟魯司特與舒利迭聯合治療，對照組單純吸入舒利迭治療，一個月治療后給予療效評價。結果研究組的54例患者總的治療效果要明顯好于對照組，兩組患者的療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；其癥狀消失和緩解的時間都明顯比對照組短(P<0.05)；不良反應及復發頻率均比對照組低(P<0.05)。結論孟魯司特與舒利迭聯合用藥治療咳嗽變異性哮喘其具有顯著的臨床效果，并且安全性高，不易復發，值得在臨床上應用與推廣。

舒利迭；孟魯司特；咳嗽變異性哮喘

本文選取108例咳嗽變異性哮喘(CVA)患者，探討舒利迭聯合孟魯司特治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月至2011年11月108例咳嗽變異性哮喘患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者54例，所有患者都符合咳嗽診斷治療標準。其中有男75例，女33例，年齡為3～14歲，平均為(7.3±2.6)歲；病程時間為3個月至4年，平均持續(11.5±4.8)個月。兩組患者在年齡、性別、病情等方面都沒有較差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者單純吸入舒利迭進行治療，1吸/次，2次/d，早晚應用，使用之后需以清水漱口；研究組應用舒利迭和孟魯司特聯合治療，舒利迭應用方法同對照組組，孟魯司特咀嚼片5 mg/次，于每晚頓服。治療時間均持續8周。治療過程中兩組患者都不可應用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等藥物。觀察對比兩組患者治療效果及不良反應[1，2]。

1.3療效判定標準 療效評定標準：顯效：通過1周治療咳嗽癥狀消失，3個月內未復發；有效：通過1周治療咳嗽癥狀減輕，半個月至1個月期間癥狀消失，3個月內未復發；無效：咳嗽癥狀未出現顯著改變[3]。

1.4統計學方法 所有數據均應用SPSS 15.0軟件統計處理，計量資料應用表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后，效果明顯，研究組總有效率是88.9%，對照組為66.7%，兩組對比差異存在統計學意義(P<0.05)，如下表1所示。研究后臨床癥狀緩解時間和消失時間都比對照組短，且差異有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。兩組患者停藥后都進行6個月隨訪工作，研究組有3例患者出現復發情況，復發率為5.6%，對照組有12例患者復發，其復發率是22.2%，復發率對比，差異存在統計學意義(P<0.05)。研究組患者在治療過程中l例患者有口干癥狀，1例出現輕微嗜睡，并未予以特別治療，癥狀緩慢消除；對照組有5例患者發生口腔念珠菌感染現象，2例有頭暈癥狀，3例患者有心悸癥狀，而且大部分不良反應都會反復出現。治療前后觀察發現兩組患者的血尿常規和肝腎器官等功能都沒有發生較明顯改變。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者臨床癥狀緩解情況對比

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種常見的特殊型哮喘疾病，也是引起慢性咳嗽的主要原因之一，其臨床癥狀以胸悶或干咳為主。但臨床上常因咳嗽變異性哮喘患者缺乏明顯的喘息癥狀而被誤診，不能及時給予有效治療，甚至可能因錯過最佳救治時間而使病情演變成典型的哮喘疾病，因此要快速治療CVA病癥。

哮喘出現的病因中，白三烯作為炎性介質對哮喘的產生有較重要影響，其主要是由嗜酸性粒細胞等炎性細胞進行合成并釋放的，白三烯引發疾病的主要構成部分是半胱氨酰白三烯，此物質留存在哮喘患者氣道當中，會致使氣道平滑肌出現收縮現象，血管通透性升高，血流出現變化，血漿發生滲出，且炎性細胞增加活化等，這些癥狀都會導致支氣管阻塞疾病增重，促使咳嗽哮喘進一步發作。有資料顯示，順爾寧屬于特異性最強的半胱氨酰白三烯(cysLTl)受體拮抗劑，可以避免cysLTl和白三烯受體發生結合情況，還能夠防止其發揮生物學特性，避免肽素生長因子大量存在，致使嗜酸性、嗜堿性干細胞提前成熟，降低氣道內及其周邊血液當中嗜酸粒細胞數量，使得氣道炎癥減緩。

孟魯司特屬于非糖皮質激素性質的抗炎藥物，能夠有效治療哮喘疾病，白三烯拮抗劑見效所需時間和吸入性皮質類固醇相比要短很多，能夠及時有效的控制并改善咳嗽癥狀，通常會在首劑應用后就可以達到最佳治療效果，但是通常應用的吸入性皮質類固醇往往經過6周治療方能夠出現最大效果。通過本文研究發現，舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘和對照組相比，其效果更為明顯，見效更快。孟魯司特和白三烯爭奪受體，可避免白三烯大量結合受體，有效控制炎癥反應，具有抗炎抗哮喘效用。曾有研究資料顯示孟魯司特能夠有效控制持續性發展的疾病，且能夠改善運動所誘發的支氣管痙攣癥狀，可以降低哮喘患者氣道高反應。和激素治療對比，孟魯司特可以有效堵塞白三稀產生炎癥的路徑，吸入激素卻無法將此路徑阻斷。因為孟魯司特能夠使氣道有效擴張，保護正常黏膜并具有抗炎作用，所以在應用中也會給吸入激素療法進行補充。

由本文研究結果可以知道，研究組效果明顯優于對照組，兩組比較存在統計學意義。研究組在進行治療過程中較少出現不良反應，顯示兩種藥物聯合應用具有更好的安全性，患者可以更好的依從。所以，孟魯司特聯合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床推廣價值。

[1] 宋慶梅.孟魯司特聯合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘55例.中國醫療前沿,2011,06(11):26-27.

[2] 羅虹.孟魯司特聯合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘.臨床肺科雜志,2008,13(05):509-600.

[3] 盧海波.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察.西南國防醫藥,2011,21(01):68-69.

459000 河南省濟源市人民醫院呼吸內科