不必迷信新藥新療法

在審查了2001年到2010年的各期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》后，科學(xué)家們總結(jié)發(fā)現(xiàn)，其中有363項(xiàng)研究對現(xiàn)有的臨床實(shí)踐進(jìn)行了探討。其中有146項(xiàng)研究表明當(dāng)前使用的藥物或醫(yī)療程序不優(yōu)于或遜于以往。

研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有的醫(yī)療操作中，有40%無效或有害，38%有益，其余22%則效果未知。其中，無效或有害的醫(yī)療操作包括：在絕經(jīng)后的女性中常規(guī)使用激素治療；使用高劑量化療和干細(xì)胞移植治療乳腺癌，它不但既復(fù)雜又昂貴，治療效果也并不優(yōu)于常規(guī)化療；對需接受重癥監(jiān)護(hù)的II型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療，這不僅不能減少心血管問題，實(shí)際上反而造成了死亡率的增加。

在某些情況下，即便并無證據(jù)表明某些有益的醫(yī)療程序可能帶來負(fù)面影響，但醫(yī)生們?nèi)詴芙^實(shí)施這些療法。例如，因認(rèn)為疫苗會造成多發(fā)性硬化癥復(fù)燃，而毫無必要地拒絕為該病患者接種；由于害怕口服避孕藥會加重病情而禁止女性狼瘡患者使用該避孕途徑。以及，基于硬膜外麻醉可能增加剖腹產(chǎn)率這一理論，推遲分娩過程中的硬膜外麻醉等。然而，高質(zhì)量的研究表明，這些都不過是杞人憂天。

美國國家癌癥研究所腫瘤內(nèi)科的首席研究員普拉薩德博士說：“醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的情況尤其糟糕，因?yàn)橹灰庐a(chǎn)品與市場上的現(xiàn)有產(chǎn)品類似，就可能通過審批。”他以Swan-Ganz導(dǎo)管為例，Swan-Ganz導(dǎo)管是一種可插入心臟的設(shè)備，用以監(jiān)測心臟功能和血液流動。它可以提供非常準(zhǔn)確的信息，但普拉薩德博士說：“可惜的是，這些信息并沒帶來什么實(shí)際的幫助。導(dǎo)管設(shè)備不斷推陳出新，但能證實(shí)它們效果的證據(jù)卻寥寥無幾。這是對資源的極大浪費(fèi)。”

通常，醫(yī)生堅持使用缺乏證據(jù)支持的醫(yī)療手段是因?yàn)椋皢握摍C(jī)制而言，它們看似都很有道理，”普拉薩德博士說，“比方說，如果你的動脈被膽固醇堵塞了，那么對它們進(jìn)行疏通顯然是個明智的選擇。但經(jīng)過研究之后，人們發(fā)現(xiàn)該程序并沒能提高生存率。”？笏（任扶搖譯）（編輯/立原）