警惕過度換氣綜合征

張獻懷

29歲的韓女士因工作與下屬發生爭論，突然感覺眼前發黑，暈倒在地。送醫院醫生檢查發現，患者呼吸急促，意識模糊，情緒煩躁，雙手抽搐，化驗動脈血氣分析提示pH值升高，二氧化碳分壓降低。通過分析患者病癥和詢問病情，診斷為“過度換氣綜合征”。

過度換氣綜合征是一種常見的心身性疾病，介于軀體疾病與神經癥之間，多發生在20～30歲年輕人身上，尤其好發于性格好強、情緒不穩定的年輕女性。患者發病前多存在精神刺激等方面的誘因，如失戀、家庭不和、同事關系緊張、精神壓力過大等。由于患者疲倦過度、精神緊張、刺激了植物神經興奮，引起呼吸頻率加快，在過度吸入氧氣的同時，也過度地吐出了二氧化碳，體內二氧化碳突然過度減少打亂了血液酸堿平衡，使體液呈現堿性，引起呼吸性堿中毒。臨床常見癥狀表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白、頭暈、面部口唇麻木等一系列臨床癥狀。嚴重的會引起大腦血管發生痙攣，腦血流減少，從而出現昏厥、跌倒，甚至手足、全身抽搐，類似于癲癇發作。

過度換氣綜合征多沒有器質性疾病，因此不必過于緊張，也不需要什么特別的治療。平時注意勞逸結合，不要過于勞累和緊張，當遇到不順心的事時要注意調控自己的情緒，最好找合得來的朋友聊聊天，發泄一下自己的情緒，不要把不愉快的情緒窩在心里。一旦出現過度換氣綜合征，家人朋友對患者應以心理疏導為主，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發病的誘因，耐心進行心理開導與勸慰。不要在患者面前流露出緊張、焦慮等不良情緒，以免進一步刺激患者病情加重。患者本人要全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。癥狀嚴重者，可以用硬紙片或報紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，增加呼吸無效腔，讓呼出的二氧化碳重新吸入體內，有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣，以改善堿中毒癥狀。對于焦慮、煩躁、情緒不穩定的患者，必要時給予鎮靜劑口服、肌注或進行暗示性治療，可給患者肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者接受暗示治療后癥狀即可緩解。

（受訪專家：趙曉東，解放軍總醫院第一附屬醫院急救部主任）