關(guān)愛老人，謹(jǐn)防隱性心衰

竇穎

國慶“黃金周”到了，很多人都選擇回鄉(xiāng)看望父母，古語講“百善孝為先”，在父母眼里，這“孝”不在于我們給他們帶回來多少禮品，重要的是我們對他們生活質(zhì)量的關(guān)注，對他們身體健康狀況的關(guān)注。心血管疾病是影響老年人晚年生活質(zhì)量和健康的重大疾病，尤其是心衰，被稱為“生命的絆腳石”。目前已經(jīng)進(jìn)入秋季，天氣漸寒，有心血管病的老年人的家庭要多關(guān)注老人的心臟健康情況，對隱性心衰更要提高警惕，如果能早發(fā)現(xiàn)早治療，就可以避免生命的危險。

隱性心衰

有六大表現(xiàn)

老年人的隱性心衰往往都有前兆，生活中我們能通過六大表現(xiàn)來探尋老年人隱性心衰的蜘絲馬跡。

<氣短>老年人稍事勞作或者是運動鍛煉以后如果常出現(xiàn)氣不夠用的感覺，而休息過后才會好轉(zhuǎn)，這不僅是年老體弱的緣故，更有可能是隱性心衰的表現(xiàn)，尤其是睡夢中常被憋醒更需要提高警惕。

<倦怠乏力>患有冠心病或肺心病的老年人如果出現(xiàn)倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或是煩躁不安，必須提高警惕，這些癥狀往往是心衰造成的供血不足導(dǎo)致的癥狀。

<夜尿增多>老年心血管病患者如果出現(xiàn)了夜尿增多，頻頻起夜的現(xiàn)象，要考慮隱性心衰的可能。因為心衰后心肌收縮力減弱，腎臟供血不足，會導(dǎo)致白天尿量減少；夜間平臥以后，心排血量增加，腎臟供血量也增加，這就導(dǎo)致夜尿相對增多。

<咳喘>隱性心衰會導(dǎo)致咳喘，往往被患者誤以為是老年慢性支氣管炎。專家指出，這兩者有很大區(qū)別，隱性心衰導(dǎo)致的咳喘，患者往往咳吐泡沫性痰或帶有少許血絲，坐位時較輕，臥位時較重，用抗生素治療，效果不明顯。

<心律不齊>如果老年心血管病患者自我感覺心慌、脈搏增快，每分鐘達(dá)80次以上，稍微一活動每分鐘就會超過100次，并且出現(xiàn)了強弱不同的交替脈或間歇脈，患者應(yīng)該警惕心衰的發(fā)生，需及早進(jìn)行檢查診治。

<無痛性心梗>心肌梗死是心力衰竭的重要原因之一，臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約有25%的心梗患者是無痛性心梗，只出現(xiàn)胸悶、氣促或胸部不適的癥狀，這類患者更應(yīng)該提高警惕，及時就診，對防止心衰有重要意義。

中藥治心衰

有了好藥

心衰是各種心血管疾病的終末階段，高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等各種心血管疾病最終都會形成心衰，心肌的收縮舒張能力逐漸減弱，出現(xiàn)水腫、瘀血等病變。芪藶強心膠囊是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下自主創(chuàng)新研發(fā)的治療慢性心衰的現(xiàn)代中藥，為了評價該藥療效及安全性，由高潤霖院士、張伯禮院士、黃峻教授牽頭，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院為組長單位，聯(lián)合國內(nèi)23家綜合三甲醫(yī)院歷時15個月，選取512名患者，完成了“隨機、雙盲、安慰劑平行對照評價芪藶強心膠囊治療慢性心衰患者有效性與安全性的多中心臨床試驗”的循證醫(yī)學(xué)研究。

此次循證醫(yī)學(xué)研究的主要研究指標(biāo)是心衰患者血清中N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）的水平，這是國際上診斷心衰的首選指標(biāo)，也是評價心衰藥物療效的主要指標(biāo)，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就說明心衰的程度越重。心臟病學(xué)界認(rèn)為，常規(guī)治療慢性心衰即使是世界醫(yī)學(xué)界研發(fā)的新藥如果能把NT-proBNP的水平降低30%以上，說明療效已經(jīng)非常突出。循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，中藥芪藶強心膠囊治療組中有47.95%的患者NT-proBNP水平降低達(dá)30%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組，可逆轉(zhuǎn)心衰進(jìn)程、治療心肌重構(gòu)、改善患者預(yù)后。

同時，該循證研究還證明了芪藶強心膠囊能顯著改善慢性心衰患者的心功能，可有效緩解患者心慌氣短、不能平臥、尿少浮腫等癥狀，能顯著提高左室射血分?jǐn)?shù)，射血分?jǐn)?shù)越大，說明心臟的收縮能力越強。芪藶強心膠囊還能改善心衰患者常見的乏力癥狀，讓患者在固定時間里步行的距離變遠(yuǎn)，顯著提高慢性心衰患者生活質(zhì)量，使患者死亡率以及心衰加重再住院的發(fā)生率顯著降低。

國際評價

為心衰患者開啟希望之門

前不久，芪藶強心膠囊治療慢性心衰的循證醫(yī)學(xué)研究論文在國際心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志——《美國心臟病學(xué)會雜志》上發(fā)表，該雜志在世界醫(yī)學(xué)界影響巨大。該雜志專門為芪藶強心膠囊的開創(chuàng)性研究撰寫了評論，稱“中醫(yī)藥讓衰竭的心臟更加強勁，該研究開啟了心力衰竭治療協(xié)同作用的希望之門”。論文發(fā)表后，在國際醫(yī)學(xué)界引起重大反響。美國《今日醫(yī)學(xué)要聞》刊登評論稱：“復(fù)方中藥有助于心力衰竭治療，在過去的幾十年，藥物治療心力衰竭取得的突破性進(jìn)展并不多，我們高興看到了用嚴(yán)格的臨床試驗客觀地科學(xué)地評價中醫(yī)藥所取得的重大進(jìn)展。”

聯(lián)合治療

可降低患者醫(yī)療費用

慢性心衰是各種心血管疾病的終末階段，引起的癥狀繁多。西藥治療慢性心衰需要多種藥物組合，如運用強心藥來激發(fā)心臟的功能，運用利尿藥消除水腫，運用擴血管藥為心臟提供更多的能量，以及抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和心肌重構(gòu)的藥物等，心衰患者每天都要吃幾種甚至十幾種藥物，不僅服用困難，也給患者家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。芪藶強心膠囊能用于慢性心衰的聯(lián)合治療，一種藥物具有多種功能，服用該藥后，慢性心衰患者可以逐漸減少或停用其他的西藥。隨著患者所服藥物種類和用量的減少，減輕了患者麻煩和家庭社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。