看體質服中藥

于涵秋

服用中藥時，應根據每個人的體質不同，服藥時一定要謹慎，尤其是老年人，一是要注意用藥劑量要適宜，二是用藥品種要恰當。

藥量品種選擇要得當

老年人用藥，劑量宜從輕，最好選用安全有效的藥材治病。因老人氣血虛弱，不能載藥，若用重劑，常產生腹脹、少食、嘔吐、煩躁等不良反應。一般來說，為了保障治療安全，60～69歲的老年人，中藥用量應為成人的3/4，或取《藥典》標準劑量的最輕量為好；70～79歲的老年人，用藥量應為成人量的3/5；80～89歲老年人，用藥量應為成人量的1/2；90歲以上的老年人，應仿小兒劑量投藥。特殊情況不拘此例。若用保健藥物，劑量應較治療量輕，減少用藥品種、次數和時間，糾正那種用藥越多保險系數越大、“好藥”、“貴藥”對人有益無害的不正確觀念。

老年人用藥，藥物宜平和。對于如川烏、草烏、巴豆等劇毒藥物，宜不用或慎用，以免克伐臟腑，造成中毒，使正氣難復。要盡量選擇那些既能治病，毒副作用又較小的藥物，切忌急于求成。老年人慢性病多，病情比較復雜，恢復須假以時日。所以用藥以丸散、顆粒劑、膠囊劑等較適合。用丸散等中成藥治病，不僅服用方便，而且可以持久。由于這些藥物經過加工，用量較輕，又可避免發生毒副作用。對于那些“厭于藥而喜于食”的老人，可將甘平無毒易食的藥物，制成藥膳、點心、菜肴，也能收到良效。

而補藥、保健藥物的使用，則要強調針對性。老年人病后康復期的虛證，以及衰老的氣血陰陽之虛，都各有不同的臨床征兆可尋，其中尚不乏虛實夾雜表現。在尚未弄清體虛性質或疾病已愈時，最好不要吃藥，谷肉果菜，食養盡之，對身體恢復也許更為有益。

注意體質差異，抓住用藥時機

對于老年人來說，服用中藥更應強調體質的差異，恰當選用藥物，以求取得更好療效。例如，有的老人年已八十，面色紅潤，屬于“陽獨盛”之體，這種情況下不論本人患什么病，臨床用藥都要注意補陰清火。有的老人年剛六十，形體瘦弱，面色萎黃，倦怠乏力，氣短自汗，納呆少食，腹脹便溏，舌淡胖，脈緩弱，平素諸多脾虛見證，此時不論本人患什么病，在用藥時都須兼以健脾補氣。

用藥的時機則是關系到治病成敗的中心環節。老人患病，由于體虛邪盛，邪因虛而進，易成正不勝邪之格局，致疾病朝著危重方向急轉直下。所以老年人身體如有不適，應及時就醫，抓住最佳治療時機在醫生的指導下用藥，以取得良好的治療效果。

中病即止，顧護脾胃

“顧護脾胃”是中醫很有特色的治療老年病的方法。老年人患病，凡用藥治療過程中飲食不減，消化機能旺盛者，常常抗病能力強，病后恢復快。反之，若胃氣不復，則抗病能力差，疾病也難以治愈。因此，強調顧護脾胃，就意味著保存老人的抗病能力和生存能力。顧護脾胃的用藥方法很多，凡屬對脾胃有損害的藥物，老人宜放在飯后服用，用量和療程均須嚴格掌握，同時中病即止，經過治療后癥狀消失，就要及時停藥，這也是顧護脾胃的方法之一。

為確保合理用藥和安全用藥，老年患者應多多與醫生溝通，弄懂藥物的藥性、功效和用量，在專業指導下配合用藥治療是取得良好療效的關鍵。

（受訪專家：王寧群副主任醫師，首都醫科大學宣武醫院中醫科）