老人腳腫細查因

常怡勇

79歲的劉大爺最近最近不知怎么回事，兩只腳都腫了起來，用手一壓還有明顯的凹陷。這種癥狀晚間更甚。兒媳給他用淡鹽水洗了幾次，但雙腳沒有一點消腫的跡象。遇到這種情況，患者和家屬應引起重視，盡快去醫院看醫生，以便查明原因，及早治療。

原因有多種

引起老年人腳腫的原因有兩大類：一是器官衰老，功能減退引起的；另一類是疾病導致的。

人到老年，不僅外貌出現衰老，而且內臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發的水分減少，細胞體積縮小，細胞內的液體流向細胞外的皮下間質，所以導致出現浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。

內臟器官疾病也可以引起腳腫，這時腳腫就是疾病的一個癥狀。盡管很多疾病可以引起腳腫，但是，不同的疾病，引發腳腫的規律也不同。常見有以下幾種情況：

□ 心源性腳腫：尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發現有器質性雜音和心臟擴大等病理性改變。心臟病引起慢性右心衰竭時，浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發展到全身。

□ 肝性腳腫：腳腫是比較常見的肝硬化并發癥。肝性水腫的主要原因是肝臟功能受損后，白蛋白合成能力降低，導致機體白蛋白減少引起的水腫；肝硬化引起右心功能不全，導致下肢水腫；肝腎綜合征引起腎功能受損引起水腫。肝硬化時一般是先從兩下肢開始浮腫，以后出現腹水，最后全身浮腫。

□ 腎性腳腫：腎臟疾病的病人也會出現下肢浮腫，不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，然后再發展到全身，病人清晨起床時，往往發現面部浮腫，上眼瞼浮腫得像“蠶寶寶”。男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現下肢浮腫。

□ 營養性腳腫：是由于老人進食少，且消化功能減弱引起。消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等導致的身體營養缺乏，常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現手腳局部發麻。老年人長期營養不良、貧血還會形成低蛋白血癥，因而引起下肢及全身浮腫。

□ 特發性腳腫：特發性腳腫多是因內分泌、血管、神經等諸多系統失調而導致的水鹽代謝紊亂，同時伴有輕重不一的全身性水腫，常有緩解和加重交替出現的現象，化驗檢查沒有異常發現，多見于女性。腳腫多呈雙腳同時出現，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現，若平臥或休息后可逐漸消失。

□ 功能性腳腫：功能性腳腫也稱良性水腫，與植物神經功能紊亂等有關。一般不嚴重，可以間歇出現，一般持續數年，有的病人腳腫與季節有關，但與體位無關。其發病原因至今不明。

□ 下腔靜脈性腳腫：常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內血栓形成或盆腔內發生腫瘤壓迫下腔靜脈影響血液回流所致。

□ 糖尿病腳腫：腳腫是中晚期糖尿病腎病的常見臨床癥狀，其主要原因是高血糖致腎小動脈玻璃樣變、腎小球硬化、腎小球間的系膜區擴增，引起腎小球濾過率下降，血漿蛋白低下，腎臟代謝紊亂，造成水鈉潴留，形成水腫。受糖尿病患者下肢血液循環障礙的影響，通常由腳腫發展到下肢水腫，同時也有患者常伴有顏面部浮腫及眼瞼浮腫。

□ 痛風性腳腫：痛風可以引起痛風性腎病，痛風性腎病又會導致腳腫。因為痛風腎出現明顯癥狀的時候，一般已經比較晚了，腎功能都很差了，這時必須加強對痛風的治療。單獨處理腳腫只能對癥治療。

注意腳保健

老年人由于器官功能減退，新陳代謝下降，比較容易產生腳腫。但采取一些適當的措施，都能減輕或避免腿腳腫大的癥狀。首先，穿舒適的鞋子，堅持每天做一些輕松的腿部運動；經常用熱水泡腳（糖尿病除外），消除緊張度，促進血液循環；做簡單的足部運動，用腳趾滾動小球或小棍；腿腳長時間活動后，要進行適當休整、按摩。如果已經發生浮腫，白天應用彈性繃帶或者彈性襪保護浮腫部分。晚上睡覺時，把腿部墊高。其次，適當運動，如游泳、散步等均可促進血液循環，減輕水腫。另外，減少碳水化合物及動物性脂肪的攝入，并宜低鹽飲食，盡量減少水的攝入。若適當休息和鍛煉后，浮腫仍然沒有消退，甚至加重，則要盡早去醫院就診，并進行系統檢查治療。

就醫選對科

老年性腳腫患者應及時就醫請醫生查明原因以便對因治療。就醫時如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應該先去醫院骨科檢查；如果臉部也有腫脹，就要去腎內科檢查；如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內科檢查；若其他癥狀不明顯，老年人則應該去醫院老年科檢查。