布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效觀察

申波

布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效觀察

申波

探討布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎，喉氣管、支氣管炎療效。本院從2010年8月至2012年7月共收治門急診、住院的符合急性喉炎診斷標準患兒60例，為觀察應用布地奈德(普米克令舒,BUD)混懸液霧化吸入治療急性喉炎的療效，將患兒隨機分為兩組，分別用布地奈德混懸液霧化吸入及傳統的地塞米松霧化吸入治療，兩組療效比較，P<0.01,有顯著性差異,療效好,值得借鑒。

布地奈德；霧化吸入；喉炎；喉氣管支氣管炎

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例均符合實用兒科學急性感染性喉炎、喉-氣管、支氣管炎的診斷標準。將60例病例隨機分為兩組，治療組30例，男18例、女12例，年齡1～3歲10例、3～6歲17例、>6歲3例，對照組30例，男17例、女13例，年齡1～3歲13例、3-6歲15例、>6歲2例。根據病情分為輕度44例、重度16例。輕度：體溫正常或稍高,咳嗽、聲嘶、喘息、喉鳴、有痰等癥狀;重度：煩躁、高熱、聲嘶、咳嗽、喘息、吸氣性喉鳴均較嚴重,伴有發紺,三凹征明顯陽性等表現。實驗室檢查白細胞計數可正常或偏低或增高。胸片多表現為支氣管炎改變。

1.2治療方法 兩組均輔以相同的抗病毒、抗炎及對癥治療。治療組給予壓縮霧化吸入儀(德國PAR1)噴射吸入BUD混懸液1 mg,2次/d；對照組給予超聲霧化儀吸入地塞米松注射液 5 mg/次，2次/d；共5 d。

1.3療效判定標準 顯效：用藥2 d臨床主要癥狀及體征明顯好轉，聲嘶消失，吸氣性喉鳴明顯改善，三凹征消失，咳嗽減輕，痰液可排除； 有效：用藥2 d病情穩定喉梗阻緩解，缺氧改善，聲嘶減輕；無效：治療前后咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴及呼吸困難無改善。

2 結果

兩組病例療效比較詳細見表1。

表1 治療組與對照組療效比較[n(%)]

兩組療效比較，經χ2檢驗，χ2=9.24,P<0.01,有顯著性差異。治療組應用布地奈德混懸液霧化吸入治療急性感染性喉炎、喉-氣管、支氣管炎，對控制聲音嘶啞及喉鳴、咳嗽、喉梗阻等癥狀效果明顯，住院時間明顯縮短。

3 討論

急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是喉部黏膜彌漫性炎癥，好發于聲門下部，春、冬兩季發病較多，常見于1～3歲嬰兒。男性發病較多。也可成為某些急性傳染病的前驅癥狀或并發癥。以起病急，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽為主要特征，重者可導致喉梗阻而危及生命，故需要緊急治療。是常見的上呼吸道感染，起病急，病情重，進展快，若治療不及時或治療不當，可危及生命。急性喉-氣管、支氣管炎(acute laryngotracheobronchitis)是喉部黏膜上、下呼吸道的急性彌漫性炎癥，以喉部及聲門下的浮腫、氣管與支氣管內的滲出物稠厚，以及中毒現象為特征，多見于3～5歲[1]。急性喉炎感染性是兒科常見急癥，易出現喉梗阻。病原體為副流感病毒、腺病毒、合胞病毒，但易繼發細菌感染。病理改變是喉部黏膜急性水腫，炎細胞侵潤，平滑肌痙攣，以及氣道內分泌阻塞。臨床表現有犬吠樣咳、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、呼吸困難伴發熱[2]。在抗病毒抗生素對癥基礎上及時使用糖皮質激素減輕黏膜水腫是關鍵。糖皮質激素(GCS)具有較強的抗炎作用，可緩解喉部水腫，改善呼吸困難等癥狀。BUD是目前唯一可霧化給藥的吸入型糖皮質激素,BUD通過空氣壓縮泵霧化成顆粒、藥物顆粒直徑合適(3～5/μm)有利于大量藥物沉積在喉、呼吸道黏膜上，迅速發揮藥物作用。BUD非特異性抗炎及抑制變態反應強度是DXM的20～30倍。BUD混懸液提高呼吸道選擇性，延長局部作用時間，從而保證其對喉炎的療效[3]。

BUD混懸液治療急性喉炎，喉氣管、支氣管炎，起效快，療效好，操作性強，值得臨床推廣應用。

[1] 胡亞美.江載芳.諸福堂實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002：1162-1164.

[2] 王正敏，陸書昌.現代耳鼻咽喉科學.北京：人民軍醫出版社，2001：927-930.

[3] 楊錫強，易著文.全國高等學校教材兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2003：306-307.

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