纖溶酶聯合依達拉奉治療腦梗死的療效分析

龐玉樹

纖溶酶聯合依達拉奉治療腦梗死的療效分析

龐玉樹

目的探討分析纖溶酶聯合依達拉奉治療腦梗死患者的臨床療效以及不良反應情況。方法選取從2010年7月至2012年10月在本院進行治療的80例腦梗死的患者作為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組。對照組應用常規治療方法進行治療；觀察組在對照組的基礎上(除外阿司匹林腸溶片)應用纖溶酶聯合依達拉奉進行治療。觀察兩組患者治療后的臨床總有效率、神經功能缺損評分以及不良反應等情況。結果治療后觀察組和對照組的臨床總有效率、不良反應發生率分別為95%、2.5%和75%、15%，其差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組的神經功能缺損評分均降低，觀察組較對照組降低的更加顯著，比較兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論纖溶酶聯合依達拉奉治療腦梗死患者的臨床療效顯著，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

腦梗死；纖溶酶；依達拉奉；臨床療效

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，主要是由于多種原因引起的患者局部腦組織區域血供障礙性疾病，使部分腦組織發生缺血缺氧性病變以及壞死，臨床上表現為對應的神經功能缺損的表現[1]。其中最常見為動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，并發高血壓、高血脂、糖尿病者較多見，大約占全部腦梗死患者的60%[2]。目前治療腦梗死主要是應用阿司匹林進行溶栓治療，臨床效果不佳。研究發現自由基在缺血性腦損傷有重要作用，依達拉奉[3]對缺血后腦梗死的神經功能恢復有重要作用。故本文旨在探討纖溶酶聯合依達拉奉治療腦梗死患者的臨床療效及不良反應情況，取得較滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2010年7月至2012年10月在本院進行治療的80例腦梗死的患者作為研究對象，按照隨機平均原則分為對照組和觀察組，各40例。其中觀察組中男性26例，女性14例；年齡為55～76歲，平均為(60.2±2.8)歲；對照組中男性28例，女性12例；年齡為56～78歲，平均為(61.8±2.4)歲。比較兩組患者在一般情況如性別、年齡、類型、臨床表現等方面的差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組應用常規治療方法進行治療，主要有阿司匹林腸溶片100 mg/d，根據病情適量應用降壓、脫水藥物甘露醇等；觀察組在對照組的基礎上(除外阿司匹林腸溶片)應用纖溶酶聯合依達拉奉進行治療，具體用法為纖溶酶200μ溶入500 ml 0.9%的氯化鈉生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d;30 mg依達拉奉溶入100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注，2次/d。一周為一個療程。連續治療兩個療程。觀察兩組患者治療后的臨床總有效率、神經功能缺損評分以及不良反應等情況。

1.3療效[4]標準 基本痊愈:評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步:評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步:評分減少18%～45%；無變化:評分減少17%以內；惡化:評分增加18%以上。總有效率=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，組間比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組總有效率比較 治療后觀察組與對照組基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化以及總有效率分別為15例、20例、3例、2例、0例、95%和7例、15例、8例、6例、4例、75%，經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2神經功能改善情況 治療后兩組的神經功能缺損評分均降低，觀察組較對照組顯著。經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組神經功能評分比較

2.3不良反應情況 觀察組與對照組不良反應發生率分別為2.5%、15%，經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死的發病率在逐年增高，其病死率與致殘率均較高，給人們的生命安全帶來很大威脅。腦梗死傳統治療主要是早期血流灌注以及及時進行溶栓治療。阿司匹林腸溶片是以前最常用的一種溶栓藥物，但其胃不良反應很大，對眼睛小血管的不良影響也較常見。而纖溶酶[5]是第三代蛇毒制劑，可以產生纖溶纖維蛋白，激活內源性凝血系統，產生溶栓功能，降低血液的粘稠度，減少血小板的聚集功能，對腦梗死具有良好的臨床效果和高安全性。腦梗死的神經功能損傷主要是由于自由基的過度形成，興奮性氨基酸毒性作用引起的神經細胞損傷。依達拉奉是一種新型的可以清除自由基的活性抗氧化劑，抑制脂質發生過氧化，對腦傷可能有保護作用，促進前列環素和白三烯的生成，故本研究用纖溶酶聯合依達拉奉治療腦梗死，結果表明臨床效果顯著，總有效率高，神經功能改善效果好，不良反應發生少，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 賈建平．神經病學．北京:人民衛生出版社，2008:171-175.

[2] 黃杰，陳燕，張斌．依達拉奉治療急性腦梗死45例療效分析.中國實用神經疾病雜志，2010，13(10):18-20.

[3] 李麗紅．加用依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫藥指南，2010，8(23):104-105.

[4] 中華醫學會神經病學分會，神經外科學分會．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，29(6):379-383.

[5] 黃偉雄，余炳堅.纖溶酶對急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原含量的影響及意義.現代醫藥衛生，2008，24(6)：382-383.

253200 山東省夏津縣人民醫院內四科