氯沙坦鉀治療原發性高血壓療效觀察

曲輝 趙冰

氯沙坦鉀治療原發性高血壓療效觀察

曲輝 趙冰

目的觀察氯沙坦鉀對原發性高血壓的治療療效。方法將72例原發性高血壓患者隨患者個人意愿分為氯沙坦鉀片治療組36例和對照組(卡托普利)36例。治療組患者給予氯沙坦鉀片50 mg/次，1次/d，對照組給予卡托普利片25 mg/次，2次/d。4周為1療程， 患者每周隨訪2次，于第2周末、第4周末判斷療效，并記錄不良反應。結果兩組療效比較：治療2周后，治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為75%；治療4周后，治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為80.5%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論氯沙坦鉀治療原發性高血壓療效顯著，安全可靠，使用方便，值得臨床推廣。

氯沙坦鉀;原發性高血壓

隨著社會的進步和生活水平的提高，人們的飲食習慣也發生了改變，高血壓患者也呈逐年上升趨勢。高血壓是心腦血管疾病的重要病因及危險因素，它的并發癥多，致殘率和病死率高，嚴重威脅人類的健康。如何選擇有效的降壓藥物，減少并發癥，是非常重要的。華北電力大學醫院采用氯沙坦鉀治療原發性高血壓病取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月至2012年10月門診72例原發性高血壓患者，診斷符合《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》[1]。排除繼發性高血壓、慢性腎功能不全、慢性心功能不全與合并其他器質性心臟病的患者。全部患者均經詳細詢問病史、系統檢查、胸片檢查、超聲心動圖、血尿常規、肝腎功能、血糖、血脂等各項檢查。隨患者個人意愿分為氯沙坦鉀片治療組和對照組(卡托普利)。治療組36例，其中男27例，女9例，平均年齡62歲；對照組36例，其中男26例，女10例，平均年齡61歲。兩組患者在性別、年齡、高血壓嚴重程度、臨床癥狀等方面，經統計學檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 治療組患者給予氯沙坦鉀片50 mg/次，1次/d；對照組給予卡托普利片25 mg/次，2次/d。4周為1療程，患者每周隨訪2次，于第2周末、第4周末判斷療效，并記錄不良反應。

1.3療效判定標準[2]顯效：舒張壓下降>10 mm Hg，并降到正常或下降>20 mm Hg；有效：舒張壓下降雖未達到10 mm Hg，但已降到正常或舒張壓下降10～19 mm Hg，如為收縮期高血壓患者，收縮壓下降>30 mm Hg。無效：未達到上述標準。總有效率=顯效+有效。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計分析軟件進行統計，兩組間有效率比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1兩組療效比較：治療2周后，治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為75%；治療4周后，治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為80.5%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

兩組治療前后血壓比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后血壓比較

2.2治療組與對照組不良反應情況 兩組無因不良反應而退出治療患者。治療組出現輕微頭暈1例，對照組出現咳嗽2例。

3 討論

原發性高血壓目前尚無根治的方法，臨床實驗顯示，收縮壓下降10～20 mm Hg或舒張壓下降5～6 mm Hg，3～5年內腦卒中，心腦血管病死亡率與冠心病事件會有很大減少[3]。因此，有效控制血壓，十分重要。氯沙坦鉀為血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑，可以阻斷內源性及外源性的血管緊張素Ⅱ所產生的各種藥理作用(包括促使血管收縮，醛固酮釋放等作用)，可選擇性地作用于AT1受體，不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能，也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉化酶(激肽酶Ⅱ)，不影響血管緊張素Ⅱ及緩激肽的代謝過程[4]。氯沙坦鉀片對心臟產生正性肌力與正性變時效應，以增強收縮冠脈血管，從而有效抑制內皮細胞內皮素的表達，調節腎臟內腎血流量和腎小球濾過率，成功抑制醛固酮的釋放，最終減輕心臟前后負荷[5]。本研究結果顯示：治療4周后治療組總有效率為91.7%，對照組為80.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。因此，氯沙坦鉀治療原發性高血壓療效顯著，安全可靠，使用方便，值得臨床推廣。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南(2010年修訂版). 北京：人民衛生出版社，2011.3.

[2] 楊丹芬. 氯沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效觀察. 吉林醫學，2010, 31(18): 2849.

[3] 葉任高. 內科學(第6版). 北京：人民衛生出版社， 2004：252.

[4] 李國春, 黃興武. 氯沙坦鉀在國內應用研究進展. 中國藥師， 2005,11(8): 952-995.

[5] 胡益榮. 氯沙坦鉀治療原發性高血壓75例療效分析. 中國當代醫藥，2010,17(13)：32-34.

TreatmentofessentialhypertensionwithLosartanpotassium

QUHui,ZHAOBing.

HospitalofNorthChinaElectricPowerUniversity,Beijing102206,China

ObjectiveObserve the efficacyoflosartan potassiumtrea tment of essential hypertension.MethodsAccording to patients’ own preference, 72 patients with essential hypertensionwere divided into two groups:The treatment group of 36 patients with losartan potassium tablets and the control group(Cato Plymouth) with 36 patients. Treatment group:patients were given 50 mglosartan potassium tablets once per day, the control group was given 25 mgcaptopril tabletst wice a day.It was 4weeks for a course of treatment. There was a follow-up check for patients twice per week. At the end of the second weekand the fourth week, check to determine efficacy andrecordadverse reactions.ResultsComparison of two groups: after two weeks of treatment, the treatment group hasa total effective rate of 83.3%; For the control group the total effective rate was 75%; After four weeksoftreatment, the treatment group has a total effective rate of 91.7%, the control group on the other hand,had the total effective rate of 80.5%. The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionLosartan potassium treatment of essential hypertension was significantly safe, reliable and easy to use. So it is worthy of promotion.

Losartan potassium； Essential hypertension

102206 華北電力大學校醫院