北京市大力加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

□本刊實(shí)習(xí)記者 丁玲

近年來(lái)，為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展和廣大患者的護(hù)理需求，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)采取多項(xiàng)措施大力加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，使全市護(hù)理隊(duì)伍的人員規(guī)模逐步擴(kuò)大，專業(yè)培訓(xùn)不斷加強(qiáng)，護(hù)理水平穩(wěn)步提高。

努力改善護(hù)理人員不足現(xiàn)狀。北京市衛(wèi)生局積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加護(hù)士配置，自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，全市已增加護(hù)士1.3 萬(wàn)人。北京市衛(wèi)生局還積極協(xié)調(diào)北京市編辦，在2011 年為5家公立醫(yī)院增加編制3286 名，其中包括部分護(hù)理人員編制。該局還聯(lián)合北京市人力資源和社會(huì)保障局，在2010 年至2012 年期間為全市免費(fèi)培訓(xùn)護(hù)理員6000余名，并將培訓(xùn)合格的護(hù)理員按擁有床位數(shù)量配置到部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)，輔助護(hù)士照顧住院患者的生活，從而有效地減輕了護(hù)士負(fù)擔(dān)，緩解了護(hù)士人力不足。

建立完善規(guī)范化培訓(xùn)制度。針對(duì)低年資護(hù)士，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)在市屬醫(yī)院積極探索建立“以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心”的新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。針對(duì)有一定工作經(jīng)驗(yàn)的中、高年資護(hù)士，在組織開(kāi)展各個(gè)專業(yè)專科護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí)，積極探索臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)方法，暢通護(hù)士專業(yè)的發(fā)展途徑；針對(duì)高年資的護(hù)理管理人員，則在加強(qiáng)日常管理培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，建立護(hù)理管理專科認(rèn)證制度。

不斷加強(qiáng)護(hù)理專科建設(shè)。2010 至2011 年，北京市有11 家醫(yī)院獲得國(guó)家臨床重點(diǎn)專科護(hù)理建設(shè)項(xiàng)目，各家醫(yī)院分別獲得護(hù)理專業(yè)專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)300～500萬(wàn)元，利用此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)積極發(fā)展醫(yī)院護(hù)理專業(yè)，組織護(hù)理人員培訓(xùn)和參加進(jìn)修。北京市衛(wèi)生局還將進(jìn)一步協(xié)調(diào)相關(guān)部門，探索建立市級(jí)重點(diǎn)專科項(xiàng)目，促進(jìn)護(hù)理專科發(fā)展。

▲年輕一代護(hù)士在2013 年度護(hù)士節(jié)留影

積極推動(dòng)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整。目前，北京市的護(hù)理服務(wù)收費(fèi)執(zhí)行的還是1999年原北京市物價(jià)局、北京市衛(wèi)生局制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，由于多年來(lái)未做調(diào)整，護(hù)理服務(wù)價(jià)格明顯偏低，護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值無(wú)法客觀體現(xiàn)。為此，北京市衛(wèi)生局主動(dòng)通過(guò)開(kāi)展前期調(diào)研和部門協(xié)調(diào)，積極推動(dòng)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整，以合理提高護(hù)士待遇。北京市已于2012 年7 月正式啟動(dòng)全市醫(yī)療服務(wù)規(guī)范工作，目前正在進(jìn)行項(xiàng)目整理上報(bào)。下一步將按照“總量控制，結(jié)構(gòu)優(yōu)化”的原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，適當(dāng)提高護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型儀器設(shè)備檢查的部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

積極探索護(hù)理崗位責(zé)任管理。北京市衛(wèi)生局積極在部分醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理崗位責(zé)任管理試點(diǎn)，探索護(hù)理崗位設(shè)置，明確護(hù)理崗位職責(zé)，建立完善與護(hù)理服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度相掛鉤的績(jī)效考核制度，使護(hù)理專業(yè)的經(jīng)濟(jì)收入、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)向臨床一線傾斜。同時(shí)還探索護(hù)理專業(yè)垂直領(lǐng)導(dǎo)體制，在具有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立院級(jí)護(hù)理管理人員，建立精簡(jiǎn)高效的護(hù)理管理系統(tǒng)。

經(jīng)過(guò)連續(xù)幾年的不懈努力，北京市的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)士崗位管理工作均取得了顯著成效。截至2012 年底，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有在崗護(hù)士7.3 萬(wàn)人，其中大學(xué)本科以上學(xué)歷者占12%；護(hù)理人員每日直接服務(wù)于患者的時(shí)間平均增加2.9 小時(shí)，住院患者陪住率下降30%～50%，患者總體滿意度為91%。截至2013 年4 月底，全市51 所三級(jí)醫(yī)院的1183 個(gè)病區(qū)，101所二級(jí)醫(yī)院的566 個(gè)病區(qū)，全都開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，各占三級(jí)醫(yī)院病區(qū)總數(shù)、二級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)總數(shù)的97%和69%。