超聲檢查對子宮內膜病變的臨床意義

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）管蘭 張穎

1 資料與方法

1.1 研究對象 65例被檢查者，均來自我院婦科門診，年齡30～72歲，臨床表現多數為陰道不規則出血，經量增多，月經不規律或排液，個別患者以腹痛或下腹部包塊為主訴就診，其中10例為絕經后婦女。

1.2 方法及儀器 采用西門子G60彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.0MHz[1]。腹部檢查為常規掃描，需適度充盈膀胱，以推開腸管，避免腸道內容物干擾。經陰道超聲檢查，取膀胱截石位，將套有安全套的陰道探頭輕柔放入陰道內，常規觀察子宮形態、大小、宮腔及內膜厚度。

2 結果

對65例患者進行檢測，其中正常組21例；子宮內膜增生31例；子宮內膜息肉11例；子宮內膜癌2例，后經診斷性刮宮，病理結果證實。本研究中，患病組子宮內膜癌早期與內膜增生、小息肉及月經前期子宮內膜圖像不易鑒別，中晚期子宮體積增大，宮體內膜不規則性彌漫性或局限性增厚，其內可見到小的無回聲區，宮腔線顯示不清，特別是絕經后患者表現明顯，多伴宮腔積液，少數病例肌層內探及不規則的低回聲區，經陰道超聲檢查更易顯示癌腫浸潤范圍及深度，彩色多普勒顯示信號呈繁星狀或網絡狀，較大的癌腫團塊，其內部及周邊多為短棒狀或分支狀血流。內膜息肉病例多表現為宮腔內中強回聲團。結果見附表。

附表 超聲檢查子宮內膜病變的結果（例）

3 討論

子宮內膜疾病的早期診斷主要依靠診斷性刮宮，但超聲可作篩查的重要手段之一，特別是經陰道超聲能較準確地測量內膜的厚度及檢出很小的病變。經陰道超聲還可根據內膜與肌層之間低回聲暈的斷裂與否，對內膜的肌層浸潤進行判斷。刮宮對子宮內膜癌只能明確診斷，不能提示癌組織所累及的范圍和深度。內膜癌浸潤肌層深度以及是否累及宮頸管、對手術前選擇手術方式和治療方案的選擇有重要意義。