留置尿管患者計量尿量方法的探討

北京京煤集團總醫院（102300）劉洋 程博 黃巧麗

尿量是反映腎功能的重要指標之一[1]，在患者治療、護理、搶救過程中，準確的尿量數值能如實的反映患者病情，能為醫生的診斷和治療提供客觀、科學的數據。有文獻報道：在臨床工作中，各種引流液的計量，一次性引流袋的計量刻度只能作為參考，準確計量還需要用量杯測量[2]。然而據調查，目前臨床護士常采用直接目測法和手提目測法測量尿袋尿量，量杯測量尿量方法僅少量應用。為引起廣大臨床護理工作者的重視，現將直接目測法與手提目測法所得尿量數值與量杯測量所得數值差異報告如下，以期規范臨床護士操作。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇對象為我院2011年6月～2011年12月留置尿管患者60例，其中男38例，女22例，年齡為34～87（67.05±18.13）歲。

1.2 材料選用 均使用常熟市神靈醫用器材有限公司一次性塑料引流袋；測量工具為50mL和900mL透明玻璃量杯各一個。

1.3 方法 隨機抽取60例留置尿管患者同時采用直接目測法、手提目測法和量杯測量法，分別測量引流袋尿液在50mL、100mL、150mL……直到1000mL時尿液數值，各刻度均測量三次，取平均值。

1.3.1 直接目測法是一次性引流袋懸掛在床邊掛鉤上保持不動，觀察者兩眼平視，直接與尿袋里尿液所達到的刻度相平，在同一直線讀取尿液數值并及時記錄。

1.3.2 手提目測法是觀察者用雙手分別捏住尿袋上端兩角并展平，觀察者兩眼平視，直接與尿袋里尿液所達到的刻度相平，在同一直線讀取尿液數值并及時記錄。

1.3.3 量杯測量法是將尿液從尿袋放入量杯中，靜置到尿液泡沫消失，視線與尿液在量杯里所達到的刻度相平在同一直線讀取數值記錄。

1.3.4 測量數值記錄在自行設計的尿量記錄單上，記錄單包括患者基本情況和數值名稱兩大部分，數值名稱根據測量方法確定，數值精確到個位，單位是毫升。

1.4 統計學方法 所有數值均輸入SPSS19.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料用（）表示，配對樣本均數差異采用配對t檢驗。

2 結果

直接目測法和手提目測法與量杯測量法所得尿量數值差異比較結果見附表。

3 討論

3.1 臨床護士收集、計量留置尿管患者尿液的現狀 一次性引流袋廣泛應用于臨床各式引流管貯液[2]，據調查有90%的臨床護士用一次性引流袋為留置管患者收集尿液，便于觀察尿液顏色、量等性質，其中仍有50%的護士采用直接目測法和手提目測法計量引流袋尿液量，認為這兩種方法比用量杯測量法測量更方便且差異性不大。早有文獻報道臨床上一次性引流袋只能作為引流器具，不宜作為計量工作使用[3]，這與本研究數據結果是一致的，應引起廣大臨床護士的重視。

3.2 直接目測法和手提目測法計量尿袋尿量的弊端 研究數據表明，直接目測法與手提目測法所得尿量數值相近，與量杯測量所得數值比較均具有顯著性差異（P＜0.01）。這與周玉祝的研究[2]是一致的。這可能與神靈牌一次性引流袋是塑料材質、質軟，尿袋形狀很容易發生變化，引流袋的充盈程度影響所取數值的準確性有關。本研究數據也表明引流袋內尿液的多少影響直接目測法和手提目測法所得數值與量杯測量法測得數值的偏差率。引流袋內尿液越少時直接目測法和手提目測法測得的數值偏差率越大，計量的尿量數值與實際值偏差越大，證明一次性引流袋內尿液越少時，引流袋上刻度所示尿量與實際尿量偏差越大[4]。本研究又一數據表明：直接目測法和手提目測法測得的尿量值均大于量杯測量法測得的尿量值，這與李天艷的研究結果：一次性引流袋上刻度記錄尿量常較實際尿量多出許多相一致[4]。由此可見，計量過程中臨床護士傾倒尿液的次數和每次傾倒量的多少都會影響到24h尿液的計量值。24h傾倒次數越多與實際排出量相差越大；傾倒時尿液量越少與實際排出量相差越大。因此，建議臨床規范護士收集計量尿量的時間和方法，規避產生計量誤差的因素，為臨床提供準確的數據。

附表 直接目測法和手提目測法測得的尿量值與量杯測得的尿量值差異比較

3.3 量杯測量法是臨床計量尿量唯一客觀準確的方法 尿量的多少在一定程度上可反映疾病的嚴重程度、發展趨勢及治療效果。以往的研究結果說明：引流袋刻度與實際引流量存在誤差，給臨床實際工作帶來了許多病情的錯誤判斷，不能真正反映病人的病情演變，因此為了能夠確定信息的準確性，應將每個病人的引流液倒入量杯進行測量[5]。本次研究數據結果也說明：如果按引流袋上刻度用直接目測法和手提目測法計量尿量會得到大于實際尿量值的數值，會導致醫生錯誤的病情分析，耽誤患者的治療，影響疾病的預后。故為了準確計量，保證數值的客觀、準確、可靠，建議臨床護士用量杯測量法精確測量引流袋內尿液數值并及時記錄。

綜上所述，為留置尿管患者計量尿量是臨床護理常用的操作，用量杯測量是唯一正確規范的操作方法，建議應引起廣大臨床護理工作者的高度重視，規范操作，為患者提供優質精準的護理服務。