奧曲肽聯合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效觀察62例

陸艷

奧曲肽聯合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效觀察62例

陸艷

目的觀察和分析奧曲肽聯合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效。方法選取2010年5月至2012年5月本院收治的重癥急性胰腺炎62例，作為研究對象。隨機分為奧曲肽聯合地塞米松治療的對照組和只使用奧曲肽的觀察組。兩組患者均采用常規止痛，解痙等治療，配合治療藥物使用7d后觀察患者的臨床癥狀作出療效判斷。比較兩組患者的療效。結果治療后，兩組患者癥狀均有緩解，但是觀察組與對照組有明顯差異，(P<0.05)，具有統計學意義。部分患者在治療的過程中出現了一系列并發癥，涉及全身多個系統，最典型的有心律失常，呼吸困難，少尿等情況產生，其中對照組的并發癥明顯多于觀察組，兩組比較差異明顯, (P<0.05)，具有統計學意義。結論奧曲肽聯合地塞米松治療重癥急性胰腺炎相較于傳統的治療方法有良好療效，患者普遍滿意，不良反應少，并發癥少，值得在臨床廣泛推廣。

奧曲肽；地塞米松；重癥急性胰腺炎；療效觀察

重癥急性胰腺炎是一種起病急死亡率高的病癥，患者往往由于暴飲暴食，長期酗酒，腸胃疾病或是膽道疾病誘發重癥急性胰腺炎，奧曲肽是一種常規應用于治療重癥急性胰腺炎的藥物，它能使胃和膽囊排空速度降低，減少胰腺分泌，達到保護胰腺的功能[1]。急性重癥胰腺炎患者主要有發熱，腹痛等等一系列癥狀，進行臨床試驗時使用的地塞米松是一種糖皮質激素，具有強大的抗炎作用，兩種藥配合在一起理論上來說具有更好的臨床效果。河南省洛陽市洛銅醫院特聯合用藥，開展臨床試驗。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月至2012年5月本院收治的重癥急性胰腺炎62例，作為研究對象。利用隨機數字表達隨機分為觀察組和對照組。觀察組共31例，男15例(48.39%)，女16例(51.61%)；年齡32～72歲，平均(51.7±4.6)歲；病程1～12年，平均(6.27±1.7)年。對照組31例，男16例(51.61%)，女15例(48.39%)；年齡42～73歲，平均(50.5±6.4)歲；病程1～13年，平均(6.1±1.3)年。組間一般資料兩組患者的性別、年齡、既往史等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者一經確診，即入院觀察病情并用藥，對照組患者每次0.1 mg奧曲肽(Novartis Pharma Stein AG; 國藥準字 H20090948)皮下注射，3次/d。觀察組患者加用地塞米松(天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司; 國藥準字H12020514)10 mg每天。7d后觀察療效。

1.3療效評定標準[2]患者治療后，發熱，惡心，嘔吐，食欲不振等臨床癥狀消失為顯效；發熱，惡心，嘔吐，食欲不振等臨床癥狀減輕為有效；發熱，惡心，嘔吐，食欲不振等臨床癥狀未有明顯改善或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療7d后的臨床效果 將兩組患者治療7d后的療效情況進行比較，結果見表1。從表1可以看出，治療后，兩組患者癥狀均有緩解，但是觀察組與對照組有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者治療7天后的臨床效果[n，(%)]

2.2兩組患者治療7d后的并發癥 將兩組患者治療后出現的并發癥進行比較，結果見表2。從表2可以看出, 部分患者在治療的過程中出現了一系列并發癥，涉及全身多個系統，最典型的有心律失常，呼吸困難，少尿等情況產生，其中對照組的并發癥明顯多于觀察組，兩組比較差異明顯,P<0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者治療7天后的并發癥[n，(%)]

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種起病急，惡化快的臨床病癥，很多時候由于不良的生活習慣例如暴飲暴食，長期酗酒，或是由于一些膽道疾病引起的，大量的暴飲暴食刺激胰腺產生大量胰液，胰腺在這種強烈刺激下導致水腫和痙攣[3,4]。另外，膽道疾病，例如膽結石也是一個很常見的因素，常常由于膽道的一些小顆粒，通常為膽紅素的影像，導致胰腺發炎。

在臨床上，一般治療胰腺炎使用的是奧曲肽，這種藥物不僅可以直接抑制胰液，胃液等等消化液的分泌，而且通過減慢膽囊和胃排空的運動，從而減少食物對胰腺的刺激，間接地使胰腺的分泌減少，其次，對胰腺的實質細胞有保護作用，從各方面治療胰腺炎的病癥，在臨床上有較好療效。

地塞米松是一種糖皮質激素，在臨床上使用廣泛，這種藥物具有強大的抗炎作用，使胰腺上皮細胞的水腫減輕，降解各種炎性因子，有效的治療全身癥狀，例如發熱，痙攣，嘔吐等等癥狀。

本院開展的臨床試驗將兩種藥物聯合在一起治療急性重癥胰腺炎，通過長達兩年的實驗結果表示聯合用藥能更加有效的治療急性重癥胰腺炎，使患者的生存率大大提高，并且在患者的治療過程中，相較原先的治療方法并發癥大大降低，患者反映普遍良好。

奧曲肽聯合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效顯著，副作用小，值得臨床廣泛推廣與應用。

[1] 陳武農,彭鵬.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析.內蒙古當代醫學,2011,17(10):480-481.

[2] 燕重遠,魯利斌,蘇風鳴,等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析.中國醫療前沿,2012,7(9):113-114.

[3] 時書庫,林勇,宋修愛.急性重癥胰腺炎的早期診斷及手術時機選擇(附93例報告).中國普外基礎與臨床雜志,2007,14(4):408.

[4] 中華醫學會外科分會胰腺外科組.重癥急性胰腺炎診治草案.中國實用外科雜志，2001，21(9):513-514.

471003 河南省洛陽市洛銅醫院內三科