進入老年期勿忘性保健

胡可云

兩個月前，65歲的張伯再婚了。再婚伊始，張伯原已不斷消退的性欲重獲新生，他不顧自己身患高血壓和動脈硬化，性生活次數(shù)較頻，后來就感覺有點力不從心了。在朋友的指點下，張伯買了“偉哥”（即“萬艾可”）吃，每次都使他重振雄風。不料，在一次性興奮過于強烈的情況下，張伯驟感胸悶氣促、心跳加快。好在家中備有復方丹參滴丸，張伯立即服用之后即到醫(yī)院急診，檢查結(jié)果是血壓升高、心肌缺血、頻發(fā)早搏，經(jīng)過吸氧、降壓、改善心肌營養(yǎng)等治療，觀察3天后終于平安出院了。

※ 房事有風險

張伯的事例告訴我們，老年人仍然有性欲要求，這是一種正常的生理現(xiàn)象。既然有性欲望，則滿足性需求也是正常和合理的。但性生活不僅是一種體力運動，也包含著興奮與激動的情感活動，會使心跳、呼吸加快，血壓升高，心臟的負擔會因此增加。

老年人如果伴有高血壓、動脈硬化、冠心病及左心室功能不全者，在性生活時可誘發(fā)心絞痛、心律失常、肺水腫，甚至引起心臟性猝死或中風。所以，患有高血壓、冠心病的老年人在過性生活時應懂得一些保健知識，明白一些注意事項，遵守相關的性禁忌。

※ 行房需準備

有人統(tǒng)計，一個人性生活過程中所消耗的能量相當于上二三層樓梯所需之能量付出。這意味著，如果平時上三四層樓而不出現(xiàn)心悸氣促或誘發(fā)心絞痛，便能夠耐受性生活的體能消耗。當然，這里指的是在“頻率適度”的情況下進行，即間隔期不能太短（根據(jù)具體情況而定，如1～2周1次），否則便不能按此評估。張伯因是再婚，性欲望和性興奮度均較高，性生活明顯過度，已超過自身的體能限額。這次出的險情是在預料之中，可惜張伯卻毫無準備。因此，對老人來講，性生活前應正確估計自己的體能狀況。

有過心絞痛發(fā)作史者，應于停止發(fā)作兩個月后才開始性生活。而且性生活時應避免情緒過于激動、動作過于激烈、時間過于久長。高血壓患者在血壓不穩(wěn)或有上升趨勢時，應暫停性生活。

另外，疲勞、緊張和情緒太激動時不宜性交；飯后或飲酒后至少要過2～3小時方可性交；性交前不宜用熱水或冷水洗澡，以免影響血液循環(huán)和血壓。同時，老人房事需注意體位選擇。側(cè)臥體位可使夫婦雙方處于放松的姿勢，對心率和血壓可無顯著影響。

對患有上述疾病的老人而言，把一些備用藥、急救藥放于最容易取的地方，做到有備無患，這是相當重要的。假如在性交時發(fā)生心絞痛，應立即停止，當即舌下含化1片硝酸甘油，并休息片刻，必要時就近延醫(yī)。但在用藥時也應注意，尤其對硝酸甘油的應用要特別小心。張伯的遭遇可謂不幸中的萬幸，如果他盲目地按上述指引含化1片硝酸甘油，問題可就大了，因為他服“偉哥”在先，該藥與硝酸甘油屬于配伍禁忌，合用時將危及生命安全。

※ 勿忘性保健

涉及老年人的性問題，在筆者的專科門診中時有發(fā)現(xiàn)。對此，筆者認為有必要對老年人的性保健略加提醒：

轉(zhuǎn)換方式，體貼關懷步入老年以后，愛已經(jīng)不僅僅是性愛，其包含的內(nèi)容比原來的含義廣泛得多。例如彼此間的承擔義務、保護、體貼、關懷、理解和忠誠，他（她）們更需要的是感情上的表達?；谶@種共識，老年人便應很自然地轉(zhuǎn)換做愛的方式：從激烈轉(zhuǎn)為平緩。因此，做愛過程常?？赏ㄟ^談心、親近、撫摸、親吻等步驟進行，并不一定要導致性交；而性交也不一定都要有高潮。

調(diào)適體位，減少消耗對性體位的講究主要是為了保健。進入了老年期， 許多疾?。ㄅc性生活較有關系的諸如肥胖、高血壓、心肺病、腰腿關節(jié)疾患等）會慢慢纏身。這時，體位的運用顯得特別重要。原則是患病方（或病情較重方）處在體力消耗較少的位置上。而且，要注意時間和體力的控制，防止病情的加重和疾病的發(fā)作。

藥物刺激，適可而止治療高血壓、冠心病的藥物，常會影響性功能。幾乎所有的抗高血壓藥都可導致性欲減退、勃起困難、射精延緩等性功能障礙。常見的藥物有可樂寧、甲基多巴、利血平、胍乙啶、肼苯噠嗪、雙氫克尿塞、安體舒通、倍他樂克等。因此，在用藥期間性功能降低是正常現(xiàn)象。有些老人不明白此中緣由，即使用了提高勃起功能的藥物，也應適可而止，如果一定要用藥物達到年輕時的功能狀態(tài)，則有藥物過量之可能。

“偉哥”雖好，不可濫用“偉哥”。對各種病因的勃起障礙都有一定的療效。但要特別提醒的是：該藥需在醫(yī)生指導下用藥。有心臟病、出血或凝血障礙、活動性潰瘍、視網(wǎng)膜炎的勃起障礙患者要慎用；而且，不能與有機硝酸鹽藥物（如硝酸甘油）同時用。