腫瘤的介入治療

張鋐

癌癥腫瘤的傳統療法包括外科術、放化療及中醫藥治療等，介入療法具有微創小、費用低、安全高、療效好等優點，尤其是對那些不能手術的腫瘤患者，腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位。

什么是

介入治療腫瘤

微創介入治療是腫瘤治療的新模式，集醫學影像技術、藥物治療、生物、基因技術和高新醫療科技（如射頻、微波或冷凍消融、粒子植入、激光、超聲聚焦、內鏡、腔鏡、光動力治療等）為一體，采用物理、化學或生物方法，直接原位殺滅實體腫瘤。微創治療從局部注射無水乙醇（化學消融）發展至現代的射頻消融、微波消融、冷凍消融、放射性粒子植入等諸多新技術，進展迅猛。射頻消融是目前發展較為成熟的一種微創治療方法，是通過射頻電極發出高頻率射頻電流（頻率達到每秒15萬次），在高頻振蕩下，腫瘤組織、細胞內的離子高速振動、相互撞擊摩擦生熱（消融電極本身不發熱），消融區的溫度達到90℃以上，從而引起組織脫水、蛋白質變性、細胞膜崩解，組織細胞發生熱凝固性壞死和變性，失去活性，達到滅活的目的。近年來，由于介入治療的發展，介入治療因其療效確切、創傷小且可重復性和安全性較高等特點，因而其越來越被廣泛地應用于臨床，使患者的生存率及生活質量均得到提高及改善。

肺癌的

介入治療

肺癌已成為危害人類健康的重要殺手，在我國許多大城市居民中肺癌已占惡性腫瘤的首位。肺部也是其它惡性腫瘤轉移的重要器官。肺癌的射頻消融治療是一種微創治療方法，它是應用腫瘤細胞對高溫敏感、易于殺死原理，借助穿插針的傳導作用，直接破壞腫瘤組織蛋白，殺死腫瘤細胞。對周圍正常組織損傷較小，不良反應少，有病人損傷小，恢復快，癥狀減輕明顯、并發癥少等優點。將射頻治療用于肺癌尤其是周圍型肺癌，既能原位滅活腫瘤，又能保護正常肺組織，還能提高免疫功能，為不能耐受手術的周圍型肺癌者，提供了一種新的治療方法。對于無法切除的中晚期肺癌，傳統的放、化療雖然取得了一定進展，但對治療有效率仍然較低。以CT引導下射頻消融治療肺癌模式最為微創、定位準確、消融效果好，對高齡肺癌、不能耐受全麻的患者更為明顯。射頻消融可能成為早期不能手術的肺癌可代替肺葉切除術的有效方法。

射頻消融

治療肝癌

肝癌治療方法很多，包括肝切除，射頻消融，血管介入治療。射頻消融治療肝癌的適應證為：不適應手術、放療和化療的患者，手術后復發、殘留，或放、化療后復發或不敏感的實體腫瘤患者。尤其對不能或不愿手術而又不能接受放療或化療的老年腫瘤患者，或合并其他嚴重基礎疾病的患者。經CT掃描確定病灶部位，選擇穿刺點及方向，在CT導向下消融電極穿刺腫瘤組織，并根據病灶大小，將電極打開至合適直徑行消融，治療完畢對針道行電凝，以避免出血及轉移。小病灶可達到外科手術治療同樣效果。具有不手術，創傷小，并發癥少，定位精確，治療安全，住院時間短。

腫瘤介入治療術后

怎樣護理

術后每30到60分鐘測量血壓、脈搏、呼吸各一次，連續3小時。用沙袋壓迫穿刺點6小時，術側下肢應禁止活動6小時，嚴禁彎曲，觀察出血點是否有滲血及血腫。嚴密觀察術側下肢足背動脈搏動情況、皮膚顏色、溫度感覺的變化，嚴防血栓形成。術后應臥床休息24小時，24小時后無特殊情況出現可解除加壓包扎。嚴密觀察患者生命體征的變化，術后3天應監測體溫，體溫在38.5度以上者應及時降溫。根據手術用藥情況，觀察腎功能變化，囑病人多喝水。疼痛不能忍受時，告之醫生，及時給予對癥處理。