宿遷地區1 813例婦科檢查結果分析

張前春，朱 梅，裴 兵

（1.江蘇省宿遷市婦產醫院檢驗科 223800；2.江蘇省泗洪縣人民醫院檢驗科 223900）

婦女的生殖道感染是婦產科臨床最常見疾病，尤其在東南亞等發展中國家發生率較高［1］。世界衛生組織（WHO）將其定義為由正常存在于生殖道的微生物或在醫療操作或性接觸中進入生殖道的外界微生物引起的感染。根據感染部位不同，婦女的生殖道感染分為下生殖道感染（外陰炎、陰道炎及宮頸炎）及上生殖道感染（盆腔炎）。其中以下生殖道感染的外陰炎、陰道炎多見。引起婦女的生殖道感染的微生物種類有細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲等多種病原體。生殖道感染對婦女的身心健康產生較大不良影響，可導致不孕癥、宮外孕、流產、早產及宮頸癌等疾病的發生［2］。為了解本市婦女下生殖道感染的患病現狀及其危險因素，對本市1 813例婦科檢查結果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據衛生部對婦女保健工作的要求，本院綜合了其他醫療機構的經驗，對本市2010年1月至2012年11月20～70歲年齡段的婦女生殖系統疾病進行篩查，各組人群標準和內容同文獻［3］。

1.2 方法 由婦科主任組織，專人發放和收取普查宣傳資料和婦科普查登記表。

1.2.1 確定普查項目 （1）實驗室檢查項目白帶常規：確定陰道分泌物的清潔度和其他微生物（滴蟲、真菌）的感染；檢測細菌性陰道炎（BV）、白細胞酯酶、過氧化氫、衣原體（CT）、支原體（UU）、人乳頭瘤病毒（HPV），有關文獻報道宮頸癌的發病與HPV極其相關，為此本院將液基超薄層細胞學檢測（TCT）作為癌前篩查的必查項目。（2）影像學檢查項目：陰道彩色多普勒檢查，檢測子宮及附件病變；陰道鏡檢查，檢測子宮頸是否糜爛及糜爛程度。

1.2.2 具體操作 （1）用無菌棉拭子采集分泌物作白帶常規和細菌性陰道炎、白細胞酯酶、過氧化氫檢測。（2）以專用棉拭子在宮頸處采集標本作衣原體、支原體檢測。（3）抽取血液用酶標法檢測HPV16、18。（4）以TCT專用材料采集宮頸標本作癌前篩查。

2 結 果

2.1 接受普查的1 813例中1 426例有不同程度的婦科疾病，占總普查人數的78.7%（表1）。

2.2 有多次婚姻史和多個性伴侶的部分人群婦科病發病率明顯增高，個人情況與疾病關系見表2。

2.3 從分泌物檢查一般性感染結果來看，中青年婦科疾病的患病率明顯高于老年。

2.4 從HPV（16、18）的感染來看，中青年同樣也明顯高于老年，與其他報道基本相近，是一個極為危險的信號；有諸多文獻報道，宮頸癌的發生與HPV密切相關，HPV感染者的宮頸癌發生率是未感染者的6倍之多。而且宮頸癌的發病逐步趨于年輕化，原本50歲左右多發的宮頸癌，如今20歲左右的患者就占了7%～8%，這一數字還在逐年以1%～2%的速度增加。

2.5 從超薄層膜式細胞學檢查結果來看，細胞病變超過CINⅠ各個年齡段差異無統計學意義，說明腫瘤的發生率逐步趨于年輕化了。

表1 不同年齡段婦科疾病的差異［n（%）］

表2 個人情況與疾病的關系（%）

3 討 論

婦科疾病的發生與以下3個方面有關［4］，（1）日常生活用品的清潔度，包括洗刷用品、衛生維護用品；（2）家庭主要成員或與其有密切關系成員的身體健康狀況；（3）醫源性因素：①亂用抗生素造成菌群失調導致細菌性陰道炎；②不正規的醫療單位消毒不嚴密造成交叉感染；③使用消毒不嚴密的器械作侵入性診斷和治療造成的種植性感染等。

通過對1 813例婦女婦科普查，有1 426例不同程度的患有各種婦科疾病，不難看出20～50歲的婦女生殖系統存在著較為嚴重的健康問題，由于HPV感染的逐步增多，腫瘤的發病率趨向年輕化，應引起各級婦女保健管理部門和實際執行單位的高度重視。尤為值得要注意的是，體外微生物的感染（如：解脲脲原體、人型支原體、HPV等）［5－7］。不僅僅需要有關部門引起高度重視，更需要采取或制定切實可行的防治措施。

［1］ Goto A，Nguyen QV，Pham NM，et a1.Prevalence of and factors associated with reproductive tract infections among pregnant women in ten continues in Nglae An Province，Vietnam［J］.J Epidemiol，2005，15（5）：163-172.

［2］ Bfinhidy F，Aes N，Puho EH，et a1.Rate of preterm births in pregnant women with common lower reproductive tract infections：apopulation-based study based 011the clinical practice［J］.J Matem Fetal Neonatal Med，2009，22（5）：410-418.

［3］ Wu MH，Zhang SW，ZhangWY，et al.Study on the relationsbetwegn high risk human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasm in married women from neijiag［J］.Chin J Epidemiol，2010，31（2）：133-137.

［4］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006.

［5］ 王瑋，許偉，吳文碩，等.沈陽市婦女生殖道感染現狀及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2008，24（2）：131-132.

［6］ 金於今，沈英今，吳秀梅.龍井市農村婦女生殖道感染狀況及原因分析［J］.中國民族民間醫藥雜志，2012，21（8）：79.

［7］ 彭陸衡.女性生殖道感染患者的臨床檢驗研究［J］.中國衛生產業，2012，9（7）：108.