健康教育和心理療法在女性更年期綜合征治療中的應用

錢莉蕓（北京市垂楊柳醫院婦產科 100022）

由于45～55歲之間的婦女處于卵巢功能衰退時期，甚至功能消失，出現內分泌以及神經功能失調等情況，引發更年期綜合征［1］。臨床主要表現為潮熱出汗、感覺異常、胸悶氣短、煩躁易怒、心慌頭暈、憂郁、失眠健忘等，嚴重影響患者的生活質量。有學者認為此病發病機制可能與體質、健康狀態、精神因素及社會環境等有關。10%～15%的癥狀較為嚴重，需要治療［2］。因此，采取何種措施使婦女順利渡過更年期，是醫務工作者面對的重要課題，本院2011年1月至2012年2月在藥物治療基礎上應用健康教育和心理療法治療更年期綜合征患者，旨在探討其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2011年1月至2012年2月本院收治的72例女性更年期綜合征患者的臨床資料，其中年齡46～54歲，平均年齡（49.13±1.56）歲；病程0.6～4.0年，平均病程（1.26±0.57）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》女性更年期綜合征的診斷標準［3］，排除精神系統疾病，心、肝、腎等器質性病變。將其分為對照組和觀察組各36例，兩組患者的年齡、疾病嚴重程度、病程時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組根據患者病情給予對癥治療，酌情應用谷維素、維生素B6、維生素A、維生素E、復方維生素B、維尼安及雌激素替代治療；若有睡眠障礙，可口服安定治療。觀察組患者在對照組治療基礎上，給予患者健康教育和心理療法治療。（1）健康教育：用圖片、圖書、宣傳資料等對患者進行有針對性的宣傳教育，用慢速、溫和的語氣耐心講述更年期綜合征的生理過程、變化，讓患者了解并接受。對患者講解女性更年期是正常生理過程，將伴發的臨床癥狀告知患者，鼓勵患者配合醫生積極治療，同時保持會陰部的清潔干燥，當有情緒波動時，要學會自我調節與放松。（2）心理療法：患者來就診時，要主動與患者交談，解釋病情，與患者進行零距離接觸，走進其內心世界，消除患者緊張感、陌生感、恐懼感；告知患者由于焦慮和抑郁等不良情緒有可能引起內分泌功能及中樞神經系統失衡，要學會情緒調控，減少不良反應；讓患者對醫生產生信任感，主動配合治療，要與患者家屬及親友取得聯系，讓其給予患者關愛，對其理解與包容，這樣有助于患者緩解負性情緒，幫助患者解除顧慮，樹立信心，促使健康恢復，鼓勵患者科學安排生活，充實生活內容，注意性格的陶冶；醫生經常與患者交談，對其提出的問題耐心回答，幫助她們排憂解難，讓患者主動配合治療。兩組均治療2個月后觀察比較Kupperman評分及臨床效果。

1.3 療效評價標準 治療前后采用更年期Kupperman評分標準對患者進行評分：顯效：治療后臨床癥狀消失，停藥后未復發者；有效：治療后臨床癥狀減輕，停藥后未加重者；無效：治療后臨床癥狀無改善或加重。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件分析數據。數據以表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Kupperman評分比較 治療后觀察組患者Kupperman評分為（19.45±3.57）分，對照組患者為（23.26±3.62）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Kuperman評分比較（，分）

表1 兩組患者Kuperman評分比較（，分）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 36 28.56±2.47 19.45±3.57＊對照組36 28.78±2.68 23.26±3.62

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為75.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

更年期綜合征是圍絕經期婦女以卵巢功能衰退為中心的一個過渡時期，并引起內分泌改變直至平息的歷程［4］，時間可能要遷延3～5年或更長。其發病機制為雌激素水平波動或下降，導致下丘腦酪氨酸羥化酶活性增加，去甲腎上腺素轉化率增加，使腦內β內啡肽異常，產生精神神經癥狀及血促性腺激素釋放激素水平升高［5］。有研究發現，更年期綜合征的嚴重程度與社會、家庭、個體差異如心理、情緒、性格、文化修養和環境等有密切關系。因此在女性更年期綜合征的臨床治療過程中，除了給予適當的藥物治療外，對患者進行適當的健康教育和心理治療非常重要。

對于女性更年期綜合征患者來說，有相當一部分對此病相關知識缺乏了解，更缺乏對更年期綜合征的機制、癥狀、注意事項及處理方法的了解，嚴重影響患者的正常應對治療。通過健康教育等宣傳，使患者了解更年期綜合征的臨床表現以及預防方法，普及其因生理變化而產生的更年期綜合征的醫學常識，令其對更年期綜合征的病因、癥狀、治療及預后有所了解，可有效減輕患者精神負擔，保持樂觀情緒，使其更好地配合治療，達到較好的效果。同時女性更年期綜合征還與患者心理因素有關，有研究發現，患者焦慮癥狀發生率約為55%，抑郁癥狀發生率約為32%［6］，因此心理治療是治療此病的重要組成部分。在臨床藥物治療過程中，有必要對患者進行相應的心理指導，有效緩解患者的負性情緒，穩定患者的心態，對患者平穩的渡過這一特殊時期，具有重要的臨床意義。

本研究觀察組患者在常規藥物治療基礎上，給予健康教育和心理療法治療，顯著緩解了患者的負性情緒，治療后觀察組患者Kupperman評分明顯低于對照組，且觀察組臨床療效也明顯高于對照組。可見健康教育和心理療法治療女性更年期綜合征療效顯著，是一種有效的治療方法。

［1］曹澤毅.中華婦產科學（下冊）［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2004：2536－2537.

［2］張學娥，祝錫聰，夏靜儀，等.心理健康教育在治療更年期綜合征中的療效觀察［J］.山西醫科大學學報，2006，37（8）：833－835.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第3輯）［Z］.北京：人民衛生出版社，1997：3－4.

［4］張慶蔚.心理疏導在更年期綜合征治療中的應用［J］.中國中醫藥，2010，8（3）：121－122.

［5］張理容.健康教育對更年期綜合征婦女煩躁、焦慮心理的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（15）：1635－1636.

［6］方淑華.婦女更年期的心理護理體會［J］.中國當代醫藥，2010，17（15）：107－109.