南海區2011年婦科疾病普查結果分析

唐新春，陳靜敏（廣東省佛山市南海區婦幼保健院婦產科 528000）

婦科腫瘤及婦科其他疾病是影響婦女健康及生活質量的重要因素，并有發病人數增加及患者年齡年輕化的趨勢，婦科普查對婦科疾病的早發現、治療及預防均有重要意義。隨著人民生活水平及國家經濟實力的提高，對健康及疾病預防意識的加強，南海區在全區范圍內從2011年起實行免費婦女“二癌”篩查工作，評估南海區婦女健康狀況，為南海區婦科疾病的防控、治療提供指導意見［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣東省佛山市南海區戶籍居民，年齡25～60歲的已婚婦女。

1.2 檢查項目 乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、婦科B超、白帶常規檢驗。

1.3 方法

1.3.1 將各鎮婦女進行登記，包括年齡、婚姻狀況，確定身份逐個檢查。

1.3.2 乳腺B超進行乳腺癌篩查，篩查陽性病例再進行乳腺鉬靶或／和乳腺穿刺細胞學或病理學檢查確診。女性外生殖器的檢查包括是否有紅腫、斑疹、濕疹、潰瘍、囊腫等，以及對陰道分泌物進行常規的清潔度、真菌、滴蟲、細菌性陰道病等檢查。發現白帶異常作支原體培養［2－3］。

1.3.3 宮頸癌篩查 按常規操作刷取宮頸標本進行液基薄層細胞學檢驗，陽性病例再進行陰道鏡檢查，并取標本進行病理學檢驗［4－5］。

1.3.4 白帶常規檢驗 按婦科檢查常規取白帶進行白帶常規檢驗。

1.3.5 婦科常規檢查、子宮及附件B超檢查 按婦科常規檢查外陰、陰道、宮頸是否有炎性反應、糜爛、疣體等。B超檢查子宮、附件、盆腔［6］。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 乳腺癌篩查情況 經乳腺B超篩查，鉬靶檢查，乳腺穿刺病理確診后，乳腺疾病的檢查結果見表1。乳腺囊腫及增生檢出率以36～45歲組最高，與其他兩年齡組的檢出率差異有統計學意義（P＜0.05）；25～＜36歲組與45歲以上組的檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）。乳腺癌的檢出率3組之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 乳腺疾病檢查結果［n（%）］

2.2 宮頸癌篩查情況 共篩查3 903人，其中CINⅠ23人，CINⅡ14人，CINⅢ4人，見表2。經統計學處理，25～40歲組與40歲以上組的宮頸癌篩查陽性率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 液基薄層細胞學宮頸癌篩查結果［n（%）］

2.3 白帶常規檢驗結果 按婦產檢驗操作取白帶做常規檢驗，部分有需要的進行支原體（解脲及人型支原體）培養檢驗，其結果見表3。經統計學處理，念珠菌的檢出率3個年齡組之間差異無統計學意義（P＞0.05）；滴蟲的檢出率45歲以上組與25～＜36歲及36～45歲的兩個年齡組之間差異有統計學意義（P＜0.05），而25～＜36歲及36～45歲2個組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。25～＜36歲及36～45歲兩年齡組的線索細胞檢出率顯著高于35歲以下組（P＜0.05），36～45歲與45歲以上的兩個組差異無統計學意義（P＞0.05）。3個年齡組的清潔度Ⅱ度以上檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）。在162例支原體培養的標本中檢出支原體陽性52例，陽性率32.10%。

表3 白帶常規檢驗結果［n（%）］

2.4 婦科B超及一般婦科檢驗結果 通過肉眼觀察及婦科B超檢查，發現宮頸糜爛、外陰炎、濕疣及息肉、子宮或附件異常等情況見表4。B超檢查子宮或附件異常的檢出率在3個年齡組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。外陰炎、宮頸糜爛、濕疣及息肉的發生率在3個年齡組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4 婦科B超及一般婦科檢驗結果［n（%）］

3 討 論

乳腺癌及宮頸癌是婦女的兩大殺手，嚴重威脅到婦女的生命與健康，進行乳腺癌及宮頸癌的篩查對于早發現、早治療有著重要意義［7－8］。而早發現和早治療對提高療效、治愈或是延長患者的生命均有重要作用。對已婚婦女進行“二癌篩查”是早發現病變的重要手段［8－11］。

通過篩查可知，乳腺囊腫及增生檢出率以36～45歲組最高，這可能與女性的內分泌有關。乳腺癌的發生率隨年齡增長有上升趨勢，且各組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這對乳腺癌篩查人群的選擇，不同年齡段篩查間隔時間的選擇起到了一定的指導作用［3］。

液基薄層細胞學仍是目前篩查宮頸癌的首選方法［5，7］，具有細胞分布均勻、富集細胞多、背景清晰、檢出率高等優點。制片質量與閱片人員的素質也是影響檢出率的重要因素，特別是制片質量影響最大，涉及醫生標本采集技術、制片者的技能及儀器設備的質量等。另外對被檢者進行必要的心理干預效果較好［4］。

婦女生殖道炎性反應在已婚婦女中有較高的發生率［11］，念珠菌檢出率達5.53%，線索細胞檢出率5.74%，白帶Ⅱ度以上者達23.68%，陰道滴蟲檢出率0.59%，總的炎性反應發生率達23.68%，支原體培養陽性率達到32.10%。生殖道炎性反應不僅影響到患者的生活質量，更會導致其他疾病的發生，如不孕不育、盆腔炎、癌癥等，甚至影響婚姻的穩定性等而導致社會性問題。重視婦女生殖道炎性反應的檢查與治療，提高自我防護意識，對于預防和治療婦科炎性反應均有著重要的意義［10，12－13］。

普通婦科檢查及婦科B超檢查對發現婦科疾病也具有重要的作用。由本文結果可知，外陰炎、宮頸糜爛、濕疣及息肉、子宮或附件異常等疾病的總檢出率達7.70%（441／5 730），而這些發現還需要進一步的檢查確診，以防誤診，同時早期治療也可防止疾病的進一步加重或向惡性方向發展。

普及防癌知識，開展性衛生教育，提倡晚婚少育，重視高危人群，有異常癥狀者及時就診，積極治療性傳播疾病，早期發現及診治CIN，阻斷宮頸浸潤癌的發生，健全及發揮婦女防癌保健網的作用，開展宮頸癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療。這次普查結果發現6例乳腺癌，患者自覺無癥狀。所以平時應做好宣傳教育，預防和及早發現婦科疾病，防止漏檢或誤檢。

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