老年婦科惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的臨床分析

嚴(yán)家虹

（臨滄市人民醫(yī)院婦科 云南 臨滄 677000）

本文將于2012年1月至12月期間，根據(jù)年齡不同對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行分組研究，從而探討老年婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療治療時(shí)的毒副反應(yīng)特點(diǎn)，為提高此類(lèi)患者臨床療效提供可靠依據(jù)，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將于2012年1月至12月期間，根據(jù)年齡不同對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行分組研究。共有婦科惡性腫瘤患者63例，按照年齡不同，將其分為兩組，即研究組（年齡不小于60歲）27例

患者，對(duì)照組（年齡小于60歲）36例患者。研究組27例患者最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡為70.38±1.23歲，患者病程在6個(gè)月至3年之間，平均病程為1.42±0.51年，患者共化療1至6個(gè)療程，平均化療療程為3.27±0.45個(gè)，疾病類(lèi)型：宮頸癌患者為11例、外陰癌患者為1例、卵巢癌患者為8例、輸卵管癌患者為1例、子宮內(nèi)膜癌患者為6例；對(duì)照組36例患者最大年齡為59歲，最小年齡為21歲，平均年齡為40.82±1.34歲，患者病程在6個(gè)月至3年之間，平均病程為1.39±0.48年，患者共化療1至6個(gè)療程，平均化療療程為3.34±0.49個(gè)，疾病類(lèi)型：宮頸癌患者為17例、外陰癌患者為1例、卵巢癌患者為10例、輸卵管癌患者為1例、子宮內(nèi)膜癌患者為7例。研究組與對(duì)照組婦科惡性腫瘤患者在性別、病程、化療療程、疾病類(lèi)型、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方法：研究組與對(duì)照組婦科惡性腫瘤患者均進(jìn)行手術(shù)切除病灶治療，術(shù)后給予靜脈加腹腔聯(lián)合化療措施：①卵巢癌以及輸卵管癌患者選用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案（TP）；②子宮內(nèi)膜癌患者選用紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案（TP），并加用孕激素；③患者若為轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，則根據(jù)其原發(fā)腫瘤治療方案選擇化療措施；④惡性腫瘤患者若同時(shí)伴有腎功能損害，則選用紫杉醇加卡鉑化療治療。

1.2.2 近期療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全緩解（CR）。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后，體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查完全消失，且至少維持四周以上；②部分緩解（PR）。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后，體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查可知較治療前縮小幅度大于50%，維持四周以上無(wú)新病灶出現(xiàn)或無(wú)原病灶增大現(xiàn)象；③無(wú)變化（NC）。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后，體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查可知較治療前縮小幅度小于50%，或增大25%，但未出現(xiàn)新病灶；④進(jìn)展（PD）。惡性淋巴腫瘤患者經(jīng)治療后，體內(nèi)病灶經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查可知較治療前增大幅度大于25%，或出現(xiàn)新病灶。總有效率＝（完全緩解人數(shù)＋部分緩解人數(shù)）／總?cè)藬?shù)＊100.00%。

1.2.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者每次進(jìn)行化療治療前、化療后第七天以及第十四天均抽取血液樣本進(jìn)行臨床肝腎功能、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者化療毒性反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0至Ⅳ度，共5個(gè)等級(jí)。記錄兩組患者臨床血液毒副反應(yīng)、肝腎功能損傷、心血管系統(tǒng)毒副反應(yīng)、神經(jīng)感覺(jué)異常、消化系統(tǒng)毒副反應(yīng)以及泌尿系統(tǒng)毒副反應(yīng)等情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比分析：研究組與對(duì)照組婦科惡性腫瘤患者經(jīng)相同化療方法進(jìn)行治療后，兩組患者近期治療效果對(duì)比分析，具體情況見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組婦科惡性腫瘤患者近期治療效果對(duì)比分析

由表1可知，研究組患者經(jīng)化療后總有效率為92.59%，對(duì)照組患者化療總有效率為88.89%，且P＞0.05，兩組患者療效對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 毒副反應(yīng)發(fā)生情況：研究組與對(duì)照組婦科惡性腫瘤患者化療治療后血液毒副反應(yīng)、肝腎功能損傷、心血管系統(tǒng)毒副反應(yīng)、神經(jīng)感覺(jué)異常、消化系統(tǒng)毒副反應(yīng)以及泌尿系統(tǒng)毒副反應(yīng)等情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者化療毒副反應(yīng)對(duì)比分析

由表2可知，研究組患者在血液以及消化系統(tǒng)化療毒性反應(yīng)情況與對(duì)照組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05；研究組患者在心血管系統(tǒng)、肝功能、腎功能、神經(jīng)感覺(jué)異常、泌尿系統(tǒng)等化療毒性反應(yīng)情況與對(duì)照組患者對(duì)比具有顯著差異，且P＜0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

婦科惡性腫瘤是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病類(lèi)型，包括子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及宮頸癌等，嚴(yán)重危害女性患者生活質(zhì)量及生命安全［1］。目前臨床治療婦科惡性腫瘤疾病的主要方法為手術(shù)治療、放射治療及化療等。臨床研究表明，對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療治療時(shí)，化療藥物在殺死或抑制患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)其正常細(xì)胞也將造成不同程度的破壞，因此患者在進(jìn)行治療時(shí)易出現(xiàn)相關(guān)毒副反應(yīng)［2］。在近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年婦科惡性腫瘤患者數(shù)目不斷增多，且老年患者自身大多具有多種原發(fā)疾病，從而對(duì)其進(jìn)行化療時(shí)可能增加毒副反應(yīng)程度［3］。因此，臨床應(yīng)對(duì)老年婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)出現(xiàn)的毒副反應(yīng)進(jìn)行重視，從而在提高患者治療效果的同時(shí)保障患者生活質(zhì)量［4］。

本文研究可知，老年婦科惡性腫瘤患者與中青年婦科惡性腫瘤患者經(jīng)相同方法進(jìn)行臨床治療后，兩組患者在臨床近期療效相似（P＞0.05，臨床療效對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）的情況下，中青年婦科惡性腫瘤患者化療相關(guān)毒性反應(yīng)發(fā)生情況除血液以及消化系統(tǒng)不良反應(yīng)與老年患者無(wú)顯著差異外，其他毒副反應(yīng)發(fā)生情況均明顯低于老年婦科惡性腫瘤患者。其原因?yàn)橹星嗄陭D科惡性腫瘤患者身體機(jī)能良好，且原發(fā)疾病較少，身體素質(zhì)較高，易抵抗化療產(chǎn)生的相關(guān)毒副反應(yīng)，而老年患者由于身體機(jī)能下降，且原發(fā)疾病較多，因此對(duì)化療治療耐受性較差。經(jīng)臨床對(duì)癥治療后，兩組患者均能夠完成化療治療過(guò)程，且能夠保證臨床療效。

綜上所述，臨床應(yīng)用化療方法對(duì)老年婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者原發(fā)疾病以及身體機(jī)能，選擇適合的化療方案，對(duì)可能出現(xiàn)的化療相關(guān)毒副反應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，患者一旦發(fā)生化療相關(guān)毒副反應(yīng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予具有針對(duì)性的臨床干預(yù)措施，從而確保老年婦科惡性腫瘤患者治療效果與生活治療，保障患者生命安全。

［1］ 魯云，張偉京.奈達(dá)鉑治療惡性腫瘤研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（1）：93－96

［2］ 張顯玉，張國(guó)強(qiáng)，龐達(dá).常用紫杉和蒽環(huán)類(lèi)化療藥物在肝功能異常患者中的劑量調(diào)整［J］.肝臟，2010，15（1）：269－272

［3］ 孫欣欣，黃冬梅.奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對(duì)比研究［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2012，39（11）：327－341

［4］ 李云芳.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌52例毒副作用及應(yīng)對(duì)措施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，13（23）：30－31