護理干預對老年肺心病患者不良心理及生活質量的影響研究

劉艷麗

老年肺心病是一種常見的呼吸系統疾病［1］。由于其具有病程長、反復發作、并發癥多、治愈率低等特點，加之老人抵抗力差、合并感染幾率高，嚴重影響患者的生活質量，引發人們的廣泛關注［2］。為進一步提高老年肺心病患者的治療效果，提高其生活質量，對我院收治的老年肺心病患者實施有效護理干預措施，取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年1月至2011年2月收治的老年肺心病患者100例，臨床表現均符合肺心病患者中的診斷及癥候標準，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男28例，女32例;年齡50～73歲;觀察組：男35例，女25例;年齡52～71歲;2組患者的性別比、年齡等方面等差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：對照組患者進行肺心病常規的護理措施。觀察組：在常規護理基礎上對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導、生活習慣指導、并發癥防治等護理干預措施。

1.2.1 健康教育：患者對手術效果可能心存焦慮、不信任等不健康心理，因此健康教育十分重要。為最大程度減輕患者的心理疑惑，采取派發宣傳手冊、觀看錄像等多種手段向患者及家屬講解肺心病的護理方法、注意的事項等。

1.2.2 飲食指導：由于肺心病病程長，病情反復發作，多數患者消化功能差，機體長期處于不健康狀態，飲食以潤腸通便飲食為原則，指導患者多進食清淡可口、高蛋白、低鹽低脂、易消化、營養價值高的食物;避免油膩、酸辣刺激的食物;建議其少食多餐，滿足機體需要。

1.2.3 心理指導：肺心病具有難于痊愈、反復發作等特點，患者由于病程較長，長期受到肺心病疾患帶來的生活不適，患者常失去治療信心，因此護士要對患者進行科學的心理疏導，耐心地說服解釋，消除緊張的情緒，鼓勵患者戰勝疾病的信心。

1.2.4 生活習慣指導：肺心病患者的生活習慣與疾病關系密切，應指導患者戒煙酒，起居有節，講衛生，加強適當等輕松體力活動;注意勞逸結合。冬春季節是肺心病的高發季節，指導患者定時開窗通風，保持房間的空氣流通;同時注意保暖，避免受涼，加強自我保健意識，身體不適時及時就醫。

1.2.5 防治并發癥：患者可能出現呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等一系列并發癥，因此護理工作至關重要。由于肺功能不健全，患者可能夜間出現呼吸衰竭;護理人員要做好巡視觀察工作，密切觀察患者生命體征變化，若出現咽部發癢、惡心、厭食、腹脹、腹痛等情況時，提示可能有嘔血的可能;如出現腹部不適、腸鳴音亢進提示可能有便血的可能，應并及時報告醫生采取相應措施。

1.3 評分方法 護理前后用漢密頓抑郁量表(總分24分)和焦慮量表(總分24分)進行心理評定。護理前后采用自制的生活質量表進行生活質量的評價，具體包括食欲、抑郁、焦慮、睡眠質量、排便、日常生活、家屬的理解、身體疲乏、疾病的相關知識、治療心態等10個部分。每項分5個等級，滿分50分。

1.4 統計學分析應用SPSS17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后HAMD和HAMA評分比較 護理前，2組的HAMD和HAMA評分比較無統計學意義(P＞0.05);而觀察組護理后的HAMD和HAMA值明顯低于護理前(P＜0.05)，并且護理后的HAMD和HAMA值明顯低于對照組，2組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組護理前后HAMD和HAMA比較結果n=50，分，±s

表1 2組護理前后HAMD和HAMA比較結果n=50，分，±s

注：與護理前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

觀察組 25.94±4.17 14.9±1.425.7±4.7 15.2±1.7

2.2 2組患者生活質量評分的比較 觀察組生活質量評分在41～50分的人數及比例顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較 n=50，例(%)

3 討論

慢性肺心病是一種由于肺動脈壓力增高，導致右心室擴張、肥大的心臟病。病變因素主要是肺組織、肺血管或胸廓等慢性病變肺組織結構、肺功能異常［3，4］由于老人身體素質不高，極容易并發多器官功能衰竭，加之患者長期受到慢性肺心病帶來的生活不適，心理壓力大，造成搶救、護理工作極其困難。因此及早發現并發癥，采取有效的護理措施，是提高治愈率的關鍵［5］。本研究結果顯示，護理后，觀察組的HAMD和HAMA值明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，有效的護理干預有助于老年肺心病患者的治療效果，能夠幫助患者擺脫不良心理，提高生活質量，值得推廣應用。

1 李繼紅，張步強.靜脈輸注血漿對老年肺心病合并營養不良患者血氧飽和度的影響.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8：1514-1515.

2 張新燕.老年肺心病患者伴發低鉀血癥的護理體會.中國社區醫師，2011，27：341.

3 丁先玉.35例老年肺心病患者的延續護理體會.湖北民族學院學報，2010，27：86-87.

4 陳順玲，楊曉謙.老年肺心病患者的臨床觀察及護理.中國社區醫師，2011，27：171.

5 白雪梅，李麗巖.長時間吸氧對改善老年肺心病患者血氧飽和度動脈血氣效果觀察.包頭醫學院學報，2011，26：38-39.