對公立醫院總會計師的探討

首都醫科大學附屬北京口腔醫院 宋安麗

一、公立醫院設置總會計師的必要性

國務院在1990年頒布了《總會計師條例》，要求國有企業設置總會計師。二十年后，醫院在不斷滿足人們日益增長的醫療服務需求的同時，已逐步融入市場經濟。“經濟越發展，會計越重要”。人們眼中的會計，已不再是在單位里發發工資、報報銷、做做賬的普通工作人員，隨著市場經濟的進一步發展，醫院面臨著更加復雜多變的環境和日益加劇的競爭，隨著內外部環境的變化，會計所擔負的責任日益增多，使總會計師在醫院的作用已變得越來越重要。

為進一步推進公立醫院改革，提高公立醫療機構財務管理和經營管理專業化水平，在由國家財政部、衛生部共同制定的新《醫院財務制度》中明確提出：醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。三級醫院須設置總會計師。所以建立總會計師制度，發揮總會計師的作用，對不斷推進公立醫院改革與發展，提高醫院經營管理水平是十分必要的。

二、公立醫院總會計師職責

醫院的總會計師要協助醫院的主要行政領導，負責醫院會計基礎工作、財務管理與監督、會計內控機制建設、參與醫院重大經濟事項的分析和決策及監管，對醫院的經濟核算和財務管理負責。在新形勢下的醫院總會計師，需要做到：

(一)做好協調溝通工作

對內總會計師要負責協調、溝通財務部門與醫院行政領導和各職能部門的關系，對外總會計師要努力為醫院營造良好的外部環境。要協調溝通本單位與有關部門的關系，解決好各環節出現的矛盾和問題。

(二)做好會計基礎與財務管理工作

總會計師要組織落實醫院會計政策、確定醫院財務會計管理體系，建立健全醫院的財務制度，加強經濟核算和監管。公立醫院是承擔一定福利的不以營利為目的社會公益性事業單位，按照新《醫院財務制度》國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。所以醫院在做好醫療工作的同時也應做好成本核算工作，避免浪費的發生，對各項支出做好有效控制，力求收支平衡，減少虧損的風險。這就要求總會計師重視會計基礎工作的管理，建立健全醫院的各項財務管理制度，使醫院的各項經濟活動都做到有法可依、有章可循、實現規范化管理，讓醫院的醫療資源得到充分的利用，以提供更為優質的醫療服務，努力使醫院實現社會效益最大化。

(三)做好醫院參謀。

總會計師要組織實施醫院財務收支核算與管理，根據財務收支情況，充分利用自己掌握的各種信息并發揮自己的專業知識，對醫院經濟業務活動進行分析、預測、計劃、控制和監督，提出完善經營管理的具體措施。同時，為更好地為廣大患者服務，醫院就需要不斷提高醫療服務質量、不斷改善患者的就醫環境與設備，不斷對醫療水平和硬件設施進行創新與改造，努力研究開展新技術、新療法，更新與改造現有醫療設備與就醫環境，醫院這些重大的經濟事項的開展，必然涉及到資金的使用。所以做為總會計師，有必要參與醫院的重大決策，作好參謀，對重大事項進行事先的預測和分析，運用系統的方法，從中選出最優方案，提供給醫院相關領導，做為醫院重大問題決策的依據。從而保證醫院重大決策的可行性，使醫院實現經濟效益最大化。

三、總會計師的尷尬與對策

有資料顯示，雖然國務院在1990年頒布了《總會計師條例》，要求國有企業設置總會計師，但仍存在很多企業并沒有按要求設置總會計師的情況，在現有設置總會計師職位的企業中，又存在各種問題。一是存在“有位不到位”現象，即在企業中雖然設置了總會計師，但地位低微，有名無實，根本發揮不了總會計師的作用。二是存在“有位不能為”現象，即在有位的情況下總會計師能否具備相應的能力而有所作為。總會計師的整體素質影響著總會計師體制的發展。現有人員的知識結構，個人綜合素質是否真正符合擔任總會計師的要求，將制約總會計師的發展。沒有合格的素質，即使給與充分的權利也很難發揮應有的作用。

公立醫院總會計師制度的實施，是否也會遭遇這樣的尷尬？又如何避免呢？

首先，對于“有位不到位”現象，主管部門要進一步建立監管機制和保護機制，既賦予總會計師所應承擔的責任，也要給與總會計師充分的權、利，確保總會計師地位的落實，杜絕有責無權或有責無利的情況發生。

對于“有位不能為”現象，就要求總會計師除了應具備豐富的專業知識外，還應儲備更多的能力：

(一)信息化管理能力

財務工作曾走在信息化的前沿，在醫院尚未建立HIS系統時，醫院財務電算化已經開始，這極大地提高了財務人員工作效率。但隨著信息網絡時代的來臨和發展，財務工作已明顯跟不上信息化發展的步伐。如何變被動為主動，充分利用信息系統，保證數據取得的及時性和準確性，降低醫院成本，提高工作效率，是總會計師面臨的問題。并且從另一個角度看一個醫院的信息化應用程度，也可以在一定程度上反映這個醫院的財務管理水平。這就要求總會計師需要具備一定的信息化管理技能，通過信息系統建立，實時監控醫院的財務管理情況，也能通過對各種信息的整合，為提供經濟決策奠定基礎。

(二)溝通能力

溝通能力是一個人生存與發展的必備能力，也是決定一個人成功的必要條件。一個具有良好溝通能力的人，他可以將自己所擁有的專業知識及專業能力進行充分的發揮。這就像一名好的作家，因為他具有很強的溝通能力，所以他知道怎么寫，才能使你一直讀下去。一名好的老師，因為他具有很強的溝通能力，所以他知道怎么講，才能使你一直聽下去。一名好的舞蹈演員，因為他具有很強的溝通能力，所以他知道怎么表達，才能使你一直欣賞下去。一名好的總會計師同樣應該具有很強的溝通能力，才能在工作中游刃有余。

(三)創新能力

時代在飛速發展，固守著原來的傳統勢必會被淘汰，做為一名總會計師要學會在繼承的基礎上創新，因為只有創新才有發展。

(四)調節能力

調節能力不僅指對知識的調節能力，還包括對身體、情緒、環境等方面的調節能力。做為一名總會計師在工作中肯定會遇到各式各樣的人，有人支持就會有人反對；也會遇到各種各樣的問題，有的能解決。有的經過相當的努力才能解決，甚至有的無法解決。這種時候就要求總會計師要有自我調節的能力，不要把問題當煩惱，要關注自己的身心健康。

(五)分析能力

分析能力是把一件事情、一種現象、一個概念分成較簡單的組成部分，找出這些部分的本質屬性和彼此之間的關系單獨進行剖析、分辨、觀察和研究的一種能力。總會計師就要充分利用這一能力，對醫院經濟事項開展可行性論證分析，為醫院的重大決策提供有力依據。

做為一名總會計師除了應該具備上述“五個力”外，還應講誠信、有膽識。誠信是講待人處事要真誠、老實、講信譽，做到言必信、行必果，子曰：“人而無信，不知其可也”。認為人若不講信用，在社會上就無立足之地，什么事情也做不成。而在會計職業道德中也明確了會計人員要誠實守信，要求會計人員做老實人，說老實話，辦老實事，執業謹慎，信譽至上，不為利益所誘惑，不弄虛作假，不泄露秘密。做為一名總會計師誠信是必備的條件，只有具備誠信力，才能在工作中把握真正的話語權。

膽識是人的膽量和見識，是成功的重要影響因素。由于財務人員的工作性質，造就了財務人員小心謹慎的工作態度，做事唯唯諾諾，不敢多說一句話，認為只要具備專業的知識，工作不出錯就是最好了。但做為一名總會計師除了要具備相當的專業知識外，還一定要有膽識，要有勇有謀。這種膽識不但表現在敢于展示自我，更表現在遇到問題時的敢于堅持。

當然，這些能力有的是先天具備的，有的是需要經過不斷磨礪和總結的。做為一名總會計師面對日益變化，飛速發展的世界，一定要具備與之相適應的能力，拓寬視野，與時俱進。

[1]《醫院財務制度》，中華人民共和國財政部、衛生部制定，中國財政經濟出版社，2011年2月