基層醫院老年腎內科患者的臨床護理要點分析

吳偉君

（浙江省云和縣人民醫院 浙江 云和 323600）

引言：近年來，隨著我國人口老齡化日益增多，老年腎內科住院患者人數也隨著不斷的增多，腎內科常見疾病主要有腎小球腎炎，腎病綜合癥、急慢性腎功能衰竭等，并且老年腎內科患者病情發展快，并發癥多、死亡率高，存在很多的護理安全方面的隱患。臨床對于老年腎內科患者采取具有針對性的護理干預措施對老年腎內科患者減少并發癥的發生，提高治療和護理效果，縮短住院時間具有重要的作用，下面我們就對我院2010年7月至2012年7月收治的200例老年腎內科患者臨床護理實施護理干預措施，現將護理效果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2010年7月至2012年7月收治的200例老年腎內科患者，其中有133例男性患者，67例女性患者，年齡在60～78歲之間，平均年齡為64歲。有35例患者為腎小球腎炎，79例患者為尿路感染，65例患者為腎病綜合征，21例患者為急、慢性腎功能衰竭。隨機將他們分為對照組和觀察組兩組，每組平均100例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面的差異均沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：分析其存在的安全隱患原因并采取有效的護理對策，對對照組患者運用常規護理，對觀察組患者在常規護理的基礎上進行護理干預，然后比較兩組患者的住院時間和住院期間并發癥的發生情況及護理效果。

1.3 統計學處理：運用SPSS13.0統計學軟件對所有數據進行處理，用t檢驗兩組患者的住院時間，用X2檢驗兩組患者住院期間并發癥的發生情況。如果P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

和對照組相比，觀察組患者具有較少的摔倒次數、較低的感染率及較短的住院時間，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1

3 討論

隨著年齡的增長，腎臟和其他器官一樣會發生不同程度的老年性改變，腎臟主要是腎小球血管的減少和腎小管細胞的萎縮，并且還具有腎單位數目減少，和腎血流量減少的現象，因此造成老年人發生腎內科疾病的幾率增多，據有關文獻報道表明，在老年疾病中腎臟疾病占有35%左右，其嚴重影響患者的身體健康。

3.1 老年腎內科患者存在的安全隱患發生的原因

3.1.1 用藥因素：一般情況下，老年腎內科患者會合并糖尿病、心腦血管等疾病，具有極為復雜的用藥，如果錯誤用藥就極易造成嚴重的并發癥。比如，如果患者沒有根據規定的時間和劑量服用激素、免疫抑制劑等藥物，就極易發生危險，加重病情；如果患者在進行靜脈輸液時變化了體位而加快了輸液速度，而護士又沒有注意到這一情況并對輸液速度進行恰當的調整，那么患者就極易出現心衰及藥物不良反應等；當患者需要長期服用醫囑的降壓藥及靜脈降壓藥時，如果醫院護理人員只是一味地按常規發藥，而沒有對患者的血壓進行認真細致的觀察，也沒有對靜脈降壓藥的泵入速度進行及時的調整，就極易導致患者由于具有過快的血壓下降速度而出現低血壓等并發癥［1］。

3.1.2 護理人員專業水平有待提升：血液透析患者在從透析中心向病區換回的土中需要有專業的醫護人員護送，正確壓迫其血管穿刺處，并對患者進行全方位的查看護理，如果缺乏這一舉措，就極易造成患者穿刺部位出血不止，如果失血過多，則會嚴重傷害病人［2］；護理人員沒有對血液透析患者的動靜脈瘺管進行有效的保護，也沒有將患者的發熱、腹瀉、血壓過低情況告訴給醫生；在對患者進行內瘺側肢體抽血、測血壓、受壓等時沒有保持其皮膚清潔而造成患者感染，嚴重的情況下還會導致患者內樓管阻塞［3］。

3.2 針對老年腎內科患者存在的安全隱患所采取的護理對策

3.2.1 重視細節管理，做好前饋控制：首先，在將口服藥分發給老年腎內科患者時，每次都應該先分好，尤其是激素、免疫抑制素等藥物。同時依據醫囑在準確的時間發給患者并監督其服下，必要的情況下給患者喂下。由于老年患者比較健忘，因此醫院護理人員不應該將口服藥整盒發給患者讓其自行服用，以對其遺忘、漏服或多服的情況進行有效的預防及避免［4］；其次，如果患者為靜脈給藥，則應該加強巡視，統一使用輸液泵或注射泵為患者注射降血壓藥、多巴胺、肝素等藥物，以對用藥速度進行有效的控制，將工作的風險降低到最低限度，并對以外進行有效的預防；再次，讓專門人員定期檢查和整理科室的藥物，使藥品儲存符合要求，切實保證藥物的質量。

3.2.2 提高護理人員的綜合素質：醫院應該積極地定期培訓護士，將其加強自身的專科知識，并進行有效的考核，同時引導其日常工作中的經驗和教訓進行認真的總結，培養自身的評判性思維，提升自身的病情觀察能力；依據腎內科工作的特點，將本科室的護理工作要求制定出來，要求護理人員在執行的過程中嚴格依據制度，有效貫徹落實制度，增強自身的責任感，將護理風險降低到最低限度；對人力資源進行合理的安排，排班時盡量做到新老搭配，互相補位［5］。此外，白班護士還應該切實做好為老年患者保留靜脈留置針等工作，以為夜班及時搶救危重患者奠定堅實的基礎。

總之，有效地護理對策能夠預防老年腎內科患者存在的安全隱患，降低其住院期間并發癥的發生率，促進治療效果的極大提升。作為醫院護理人員，我們應該不斷學習提升自身的專業知識，有效預防護理差錯，提高護理質量，保證護理安全，為促進患者早日痊愈、提升醫院整體效益做出積極的貢獻。

［1］張巖，張成偉，葉愛群.糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白的相關性觀察［J］.中國誤診學雜志，2007，7（24）：5777－5778［2］孫文靜.腎內科門診就診者健康教育需求調查分析［J］.齊魯護理雜志，2006（07）：96－98

［3］甘國會，李共梅.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響［J］.中國保健營養.，2012（06）：1045－1046

［4］葉錦荷，巫思紅，盧妙娟.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響［J］.護理實踐與研究，2010（16）：1023－1024

［5］郭榮.老年腎內科患者護理干預作用分析.中國醫藥科學，2012（（01）：146－147

［6］安惠旒.臨床護理路徑在腎內科住院患者健康教育中的應用及效果［J］.臨床合理用藥雜志，2010（09）：146－148